Флюс (периостит) - это гнойное воспаление надкостницы в районе корня зуба с появлением шишки на десне. Он по праву занимает одно и з лидирующих мест среди самых неприятных и болезненных патологических явлений, встречающихся в стоматологической практике.
Периостит имеет инфекционное происхождение, развивается, когда во внутренние ткани зуба или карман десны забиваются пищевые частицы и начинают гнить. В итоге внутри десны происходит накопление значительного количества гноя. Гнойный мешок расширяется, достигает надкостницы, вызывая отек и распухание мягких тканей десны и внутренней стороны щеки.
Опасностью является возможность прорыва гнойного содержимого внутрь, что поразит здоровые ткани и сосуды. Поэтому необходимо сразу же обращаться за помощью к стоматологу и не ждать появления осложнений. Достаточно часто при флюсе приходится полностью удалять зуб.
Причины
Флюс может возникнуть:
- в связи с кариесом зуба;
- как следствие прикорневой кисты зуба;
- как следствие зубного камня;
- из-за воспаления кармана десны;
- в результате механического повреждения зуба или серьезного ушиба;
- в связи с переохлаждением организма;
- из-за несоблюдения гигиены ротовой полости.
Симптомы
Изначальным симптомом является боль в зоне пораженного зуба, она усиливается во время пережевывания пищи или чистки зубов, поскольку происходит надавливание. Боль иррадирует в голову, челюсть, шею.
Так же характерны:
- Покраснение десны.
- Опухание щеки.
- Ухудшение самочувствия.
- Возможно опухание ноздри, века, губы.
- Повышение температуры при обострениях.
- Увеличение лимфоузлов вблизи больного зуба (лимфаденит).
Пациент может заметить отек тканей окружающих зуб и слизистой оболочки. На десне видна шишка, заполненная гноем.
Самым явным и главным симптомом и признаком флюса корня зуба является именно гнойная шишка, которая образуется возле корня пораженного зуба.
Формы и стадии
В своем развитии периостит проходит несколько стадий, имеющих определенную симптоматику.
- Острая форма. При ней возникает отек десны, который стремится к носогубной складке и губе. Через несколько дней гноем уже поражены ткани лица, включая щеки, подбородок, шею. Если вовремя не захватить гнойный воспалительный процесс, человека ожидает гибель.
- Острая серозная стадия. Развивается быстро, в течение максимум 3 дней. Ткани десны и внутренней стороны щеки в области больного зуба отекают.
- Острая гнойная стадия. Отмечается интенсивная, практически непрерывная, пульсирующая боль в области пораженного зуба. Слизистая поверхность ротовой полости в районе воспаления краснеет и отекает. Температура тела может подняться до 38,5°C.
- Острая диффузная стадия. Сложный тип патологии, при котором отек захватывает практически всю поверхность ротовой полости. Может перекинуться на нос, губы, наружную сторону щеки. Боль такая же, как и при острой гнойной стадии, для лечения часто требуется участие челюстно-лицевого хирурга.
- Хроническая форма . Развивается медленно, в течение нескольких месяцев, даже лет. Сначала возникает утолщение челюстной кости в области пораженного зуба. Затем происходит накопление гноя, который хоть и медленно, но все же накапливается. Человек долго не чувствует никаких серьезных проблем, но заболевание все же дает о себе знать. Чтобы выявить флюс необходимо обратиться к стоматологу, пройти обследование и уточнить наличие недуга.
Лечение
Тактику лечения выбирает врач, и делает он это, исходя из разновидности поражения, степени и глубины его распространения, а также других характеристик клинической картины. В этом вопросе надо полностью довериться профессионалу, и не стоит полагаться на самолечение.
На ранней стадии флюса, чтобы остановить распространение воспаления, применяются противовоспалительные лекарства и антибиотики. При этой стадии гнойника еще нет, и врач назначает медикаментозное лечение. Зубная боль при флюсе купируется обезболивающими, для снятия воспаления назначаются антибиотики. Полоскание антибактериальными препаратами останавливает рост патогенных бактерий и оказывает противовоспалительное действие.
При острой стадии проводится хирургическое лечение флюса. Существуют три различных варианта в зависимости от степени поражения и индивидуальных особенностей клинической картины.
Экстракция причинного зуба проводится в тех случаях, когда патологический процесс слишком сильно повредил внутренние структуры зуба, когда другие манипуляции оказываются бессильны
Периостотомия: врач делает надрез в области воспаленного очага с рассечением надкостницы при необходимости. Это нужно, чтобы открыть выход для высвобождения гнойного экссудата. Образовавшуюся рану необходимо обрабатывать антисептическими растворами. Чтобы рана не затянулась раньше времени и весь гной благополучно вытек, иногда приходится использовать дренаж. Хирургические манипуляции осуществляются под инфильтрационной анестезией. После всех хирургических процедур стоматолог назначает пациенту медикаментозную и физиотерапию. Послеоперационная терапия включает, помимо приема антибиотиков, обработку раны антисептиками. Для укрепления иммунитета и предупреждения осложнений рекомендуется принимать витаминные комплексы.
Комбинированное лечение: проводится в тяжелых случаях, когда экстракции зуба недостаточно, и после его удаления приходится надрезать десну, рассекать надкостницу, чтобы высвободить гной.
Возможные осложнения
Самым распространенным и наиболее безобидным последствием является потеря зуба. Помимо этого есть и другие осложнения флюса, возникновение которых могут угрожать жизни и здоровью человека.
Гнойный периостит способен привести к множеству заболеваний, наиболее опасными из которых являются :
- Челюстной остеомиелит (костная инфекция) - происходит гнойное воспалительное поражение структурных компонентов челюстной кости.
- Абсцесс. Речь идет о более обширном гнойном процессе, при котором возникает отек тканей, повышение температуры тела, неприятный запах изо рта, нарушение сна и аппетита, общая слабость. В данной форме болезнь требует немедленного вмешательства специалиста во избежание дальнейшего распространения гноя.
- Флегмона - разлитое гнойное воспаление мягких тканей, которое способно очень быстро распространяться. Как правило, является следующей стадией абсцесса. Отличие в том, что гнойное воспаление в этом случае не имеет оболочки, то есть может разливаться дальше по организму. Опаснее всего, если стадия с флюсом перерастает во флегмону или орбитальный целлюлит — воспалительные заболевания орбиты глаза. Такие осложнения требуют срочной госпитализации
- Сепсис. Крайне опасное осложнение. Такое состояние характеризуется тем, что гной из одной области распространяется по всему организму вместе с кровотоком. Это опасно заражением многих органов – острая реакция проявляется со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, дыхания, происходит дисфункция ЦНС. Сепсис развивается очень быстро, может привести к остановке сердца, анафилактическому шоку, коме и даже летальному исходу. Именно поэтому очень важно как можно быстрее обратиться к врачу при общем ухудшении состояния.
Именно поэтому, при любых признаках флюса, нужно немедленно обращаться к врачу.
Профилактика
Поскольку самой частой причиной возникновения флюса является запущенный кариес, то главные меры профилактики – уход за ротовой полостью и своевременное устранение зубных заболеваний.
Избегайте травм зубов и ушибов мягких тканей. Регулярно посещайте стоматолога для выявления кариеса на начальной стадии и гигиенической чистки. Профилактическое обследование у стоматолога должно осуществляться 2 раза в год. Заболевания полости рта легко устраняются только на начальной стадии. поражения, степени и глубины его распространения, а также других характеристик клинической картины. Попросите Вашего стоматолога подобрать для вас правильную зубную щетку, пасту, ирригатор. Не пренебрегайте зубной нитью.
Зубы нужно чистить 2 раза в день, используя щетку мягкой или средней жесткости. После еды следует пользоваться зубной нитью и обрабатывать ротовую полость ополаскивателем. Необходимо периодически удалять зубной камень, являющийся основным местом размножения патогенных бактерий.
В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи. Рекомендуется употреблять морковку, яблоки и прочие твердые растительные продукты, так как они укрепляют десны и хорошо очищают зубную эмаль от налета.
Флюс проще предупредить, чем проводить лечение тяжелых последствий, поэтому не откладывайте свой визит к стоматологу.