Один из основных симптомов коронавируса — повышенная температура. Именно ее многие пытаются измерять, чтобы контролировать свое здоровье. Какая температура является нормой? Когда ее не нужно сбивать?
Почему может повышаться температура? Чем может грозить высокая температура? Всегда ли это говорит об инфекции?
Температура тела повышается в ответ на инфекционный, воспалительный процесс, травму, стресс, нарушение теплообмена или гормональный дисбаланс. В случае с инфекциями это защитный механизм, который помогает справиться с возбудителем. Как видно, не только инфекция может вызывать повышение температуры, причины могут быть разными, вплоть до травмы или инсульта. По поводу опасности высокой температуры - не зря на термометрах высшая отметка стоит 42 С. При температуре выше 41 происходят грубые расстройства мозгового кровообращения, развитие отека головного мозга, повышение внутричерепного давления, нарушения межнейрональных связей, снижение уровня сознания и когнитивные нарушения.
Нормой считается температура 36.6?
Нормальной считается температура от 36.4 до 37.0. Но есть и нормальные состояния организма, которые могут вызвать повышение температуры до 37.2 С, и не говорят о патологии. Например, у детей до года, так как у них ещё не установлена работа центра терморегуляции, у взрослых может вызвать вечерняя усталость, стресс, перегревание при нахождении на солнце или в душном помещении, интенсивные физические нагрузки, середина менструального цикла у женщин. Важно также знать, что в первую неделю после родов температура в подмышечной впадине может быть до 38 градусов, и это норма во время установления лактации, поэтому родильницам чаще измеряют температуру в локтевом сгибе.
А если она у человека всегда ниже 36?
Это состояние называется гипотермией. Очень редко может быть признаком вирусной инфекции у лиц с патологией иммунной системы, ослабленным иммунитетом, а также у пожилых. У пожилых, кстати, может быть признаком сепсиса (заражения крови) или воспалительного процесса, и нужно обращать на данный симптом особенное внимание. Но чаще такая температура является следствием переохлаждения, строгих диет или длительного голодания, потому как снижается обмен веществ и не хватает питательных веществ для теплообмена, алкогольного или наркотического отравления из-за расширения сосудов и сниженной чувствительности, а также поражения мозга - опухоли гипоталамуса, где находится центр терморегуляции. Часто пониженная температура бывает у гипотоников, людей с низким давлением, анемией и низким уровнем гормонов щитовидной железы (синдром Уилсона) или эстрадиола и прогестерона у женщин. Но у около 3% людей пониженная температура - это нормальное состояние, которое не говорит о патологии.
Нормально ли, если у человека месяц (или больше) держится температура 37, 37.2? Должно ли это насторожить в нынешней эпидемиологической ситуации?
В первую очередь нужно таких пациентов обследовать, как минимум опросить, провести осмотр, оценить общий анализ крови и мочи. Если нет изменений в общих анализах, и температура периодически поднимается до 37.5, тогда проводится диагностика по алгоритму обследования больных с лихорадкой неясного генеза. Такая температура также может быть при обострении многих хронических заболеваний, что сейчас особенно актуально из-за снижения общей резистентности организма на фоне нервного напряжения. Если же человека ничего не беспокоит, нет хронических патологий, и по результатам осмотра и анализов все хорошо, нужно обратить внимание на его психологическое состояние - это может быть симптомом хронического стресса и психологического напряжения.
Может ли температура подниматься из-за стресса? Как работает этот механизм?
Да, есть такое понятие, как термоневроз или психогенная лихорадка. Это психосоматическое заболевание, которое, однако, действует во благо. Механизм ее заключается в том, что в состоянии хронического стресса включается эволюционно обусловленная реакция "бей и беги", когда с помощью вегетативной нервной системы и гормонального фона повышается ЧСС, учащается дыхание, вплоть до одышки, сужаются периферические сосуды, но при этом усиливается кровообращение внутренних органов и обмен веществ в мышцах, чтобы дать возможность, условно, "убежать". Часто термоневроз сопровождает повышенная тревожность и раздражительность, нарушения сна или аппетита. И возникает при хроническом стрессе, переутомлении, длительном напряжении и тревожном состоянии. Проверить можно с помощью аспириновой пробы - если после приема аспирина температура не меняется, значит, это чисто вегетативная реакция, и температуру нужно лечить у психотерапевта.
Когда не нужно сбивать температуру?
Повышение температуры - это полезная реакция организма, и очень хорошо, если в ответ на опасную инфекцию организм так реагирует. Чем выше температура, тем сильнее иммунитет, и тем больше иммунных факторов задействуется, чтобы обезвредить врага. Но иногда организм увлекается, и начинает сильно страдать общее самочувствие, это и есть главный критерий, по которому нужно принимать решение сбить или не сбить температуру. Если нет заболеваний сердечно-сосудистой системы и нервной систем, и больной чувствует себя нормально, то взрослому можно не сбивать температуру до 39.5 С. При этом если температура 38.5 держится более 3 дней, далее рекомендовано использовать жаропонижающие. Но, опять же, к каждому пациенту нужен индивидуальный подход, учитывая его историю болезней и чувствительность к повышению температуры. У детей порог для снижения температуры ниже, из-за чувствительности незрелой нервной системы и опасности возникновения фебрильных судорог, поэтому рекомендуется снижать температуру при отметке на градусника выше 38.5 С. Однако на личном опыте убедилась, что есть дети, которые отлично переносят температуру 39, при этом те, которым не сбивают медикаментозно, обычно выздоравливают быстрее. Мой принцип - в первую очередь ориентироваться на самочувствие, а потом уже на цифры, и дать шанс организму самому справиться с недугом.
Если ли какая-то связь в том, что чем больше температура, тем сложнее заболевание?
Многое зависит от напряжённости иммунитета человека, а не только от возбудителя или тяжести болезни. Как правило, да, в критериях тяжести, например, пневмонии есть уровень повышения температуры. И более высокий уровень t может говорить о более обширном поражении органа или тяжести состояния. Но есть и ряд исключений: лица с ослабленным иммунитетом, в частности, пожилые, могут болеть тяжёлой пневмонией с температурой не выше 38, либо ниже 36, а дети наоборот часто реагируют на вирусы более высокой температурой.
Может ли температура тела зависеть от времени суток и каких-то внешних факторов?
Да, конечно. В течении суток температура тела человека в норме меняется от 0.5 до 1 С, терморегуляция также подчиняется циркадному ритму с участием мелатонина и серотонина: наименьшая температура наблюдается в 5-6 утра, так как повышение уровня мелатонина снижает ее, а наибольшее значение вечером, под действием серотонина. Ну и я уже упоминала, что у женщин на температуру может влиять менструальный цикл, у детей температура окружающей среды, переутомление, плач, всех касаются стрессовые факторы и длительные переживания, прием пищи, физические нагрузки.
Какой способ измерения температуры лучше применять? А какой градусник?
Неизменной классикой до сих пор является ртутный градусник, он же и сейчас применяется для контроля инфракрасных, электронных термометров и тепловизоров, т.к является самым точным. Как показывает практика, электроника часто даёт погрешности.
Но в случае с детьми, конечно, безопаснее и удобнее пользоваться электронным или инфракрасным термометром. Какой из них лучше, ответить точно не могу, и, хоть и считается, что электронный более точный, погрешность в измерениях у них примерно одинаковая, от 0.1 до 0.3 С. Здесь играет роль больше удобство применения, где инфракрасный, безусловно, выигрывает. А электронный больше подходит для измерения температуры в прямой кишке или во рту, потому что для более точного измерения ему требуется плотное прилегание к коже или слизистой. Если измерять температуру в подмышечной впадине, нужно несколько минут до измерения посидеть с плотно прижатой рукой, и только потом ставить градусник, потому что температура поверхности кожи может отличаться от температуры тела. И хотя в прямой кишке или во рту температура измерение будет более точным, показатели нормы там немного отличаются, а общепризнанные нормы у нас ориентированы на измерение в подмышечной впадине.
Какая температура может быть признаком коронавируса? Какие ещё симптомы должны быть, чтобы вызывать скорую?
Однозначно сказать, что определенный уровень температуры точно определяет коронавирусную инфекцию нельзя. 80% больных переносят инфекцию в лёгкой форме, не требующей госпитализации. Кто-то перенесет без температуры вообще, кто-то с температурой до 38 и в удовлетворительном состоянии - в таких случаях нужно просто обратиться к участковому врачу, обязательно в маске, и, по возможности, самоизолироваться до выздоровления, даже если у человека банальное ОРВИ. Если температура поднимается до 39 и выше, и/или начинается кашель, чувствуется тяжесть в грудной клетке, затруднено дыхание, возникает одышка, частота дыхания 20 вдохов-выдохов в минуту и более (вдох и выдох считается за один), нужно немедленно вызывать скорую помощь!
Будьте бдительны и здоровы!