Слабоумие, как правило, воспринимается и лечится как индивидуальная болезнь. В отличие от такой болезни, как корь, слабоумие не переносится и не может быть вакцинировано. Но Малаз Бустани, профессор медицины в Университете Индианы, считает, что правильный способ думать о слабоумии может быть через линзу эпидемиологии - "отрасль медицины, которая занимается заболеваемостью, распространением и возможным контролем болезней и других факторов, связанных со здоровьем". В конце концов, как и многие вирусные заболевания, слабоумие поражает большую часть населения. По мере старения населения высокоразвитых стран, лечение деменции в широких масштабах будет играть как никогда важную роль.
Как нарушается функция деменции?
Если у вас слабоумие, то вы с большей вероятностью потеряете внимание. И многие когнитивные способности требуют, чтобы вы сначала обратили внимание. Приведите язык в порядок, чтобы вы могли говорить, сначала вы должны обратить внимание. Если вы говорите плохо, я не могу сказать, говорите ли вы плохо, потому что вы не в состоянии уделять внимание, или потому что ваш языковой центр умер. То, что заставляет ваше внимание колебаться, очень отличается от того, что заставляет вас иметь проблемы с памятью или с языком.
Что отличает лечение слабоумия от лечения других заболеваний?
Во-первых, деменция создает нагрузку не только на пациентов, страдающих этим заболеванием, но и на членов их семей, поэтому определение пациента расширяется. Во-вторых, слабоумие само по себе влияет на ваше познание. Ваше самообладание, ваше самосознание, ваша компетентность становятся мутными. Это означает, что помимо когнитивных проблем, вы начинаете испытывать поведенческие и психологические отклонения.
В чем разница между слабоумием и нормальным старением?
Существует четкая грань между деменцией и нормальным старением. Если старение делает вас неспособным функционировать в вашем физическом и социальном окружении и приводит к инвалидности, то это уже не нормальное старение. Отсечение - это ваша способность сохранять социальную и физическую независимость в изменяющемся окружении. Нормальное старение этого не отнимает. У вас есть люди старше 100 лет, и они все еще приспосабливаются к своему физическому и социальному окружению без какой-либо инвалидности.
Как бы вы определили старение?
Это очень, очень большой вопрос. Я не знаю, как определить старение, честно говоря. Слово "старение" имеет много двусмысленности. Вы можете определить старение на видовом уровне, на уровне органов, на клеточном уровне. Если вы определяете его как деградацию, то с самого начала рождения вида, или с рождения органа? Старение, когда что-то перестает расти? Становится ли это, когда вы начинаете наносить больше вреда - вы накапливаете определенный уровень отходов в клетке? После определенного порога вы переходите от роста к старению? Я даже не знаю, стоит ли использовать слово "старение", потому что оно становится очень стигматизированным в негативном оттенке.
Почему мы должны лечить слабоумие на уровне населения?
Деменция - очень сложная эпидемиологическая проблема, потому что она является результатом взаимодействия с тремя переменными: временем, окружающей средой и генетической уязвимостью. Большая разница с популяционным подходом - это единица и направленность ваших действий. Вы расширяете область своего внимания от отдельного человека до социальной и физической среды всего населения и общества. Вы концентрируетесь не только на разработке лекарства, но и на разработке национальной политики в области здравоохранения и социальной политики.
Какие инструменты можно использовать для лечения деменции на уровне населения?
Медицинская информатика - это применение систем управления информацией в системах здравоохранения. Со временем накапливается все больше и больше данных, а уровень сложности повышается. Вы управляете этой сложностью, чтобы повысить качество жизни человека. Например, мы создали программное обеспечение под названием eMR-ABC (Enhanced Medical Record for Aging Brain Care), которое позволяет системе здравоохранения управлять состоянием здоровья населения, состоящего из пациентов со слабоумием, а также их близких и ухаживающих за ними людей. Она фокусируется на использовании масштабируемой команды по координации помощи, которая проводит краткую оценку биопсихосоциальных потребностей как пациента, так и лица, ухаживающего за ним, устанавливает цель помощи как пациенту, так и семье, ухаживающей за ним, разрабатывает персонализированный план по уходу за мозгом, основанный на фактических данных, выполняет план, следит за воздействием плана по уходу и, наконец, соответствующим образом пересматривает план.