Что касается подростков, подвергшихся травме, то число людей, которые воздерживаются от обращения за профессиональной помощью, особенно велико. Учитывая влияние, которое стремление к автономии может оказать на участие в терапевтическом процессе и на терапевтическом альянсе, переходные этапы развития в подростковом возрасте могут повлиять на желание и способность участвовать и завершить лечение (для ПТСР, связанного со злоупотреблением, для тревожных расстройств в целом). Недавний анализ 3081 подвергшихся травме подростков в возрасте от 12 до 16 лет определил процент 43,5 которые имели очень низкую вероятность использования услуг в области психического здоровья, ювенальной юстиции, социальных служб, школ и здравоохранения. Эти данные указывают на то, что набор для исследований в области психического здоровья в этой клиентуре может быть особенно трудным.
Хотя существует полезный сборник рекомендуемых стратегий найма и удержания молодых участников исследования в более широком возрастном диапазоне (3–18 лет), данные об эффективных источниках найма, которые конкретно ориентированы на подростков и / или молодых людей, скудны. Что касается участия в исследованиях в области психического здоровья, то подходящие подростки, страдающие депрессией или анорексией, которые были направлены специалистом (например, медицинским работником), с большей вероятностью дали свое согласие, чем те, которые были завербованы рекламой, независимо от других факторов. В других исследованиях сообщалось о потенциале социальных сетей и различных электронных источников для вербовки подростков. Насколько нам известно, никаких данных об успешных стратегиях набора подростков и молодых людей, страдающих ПТСР, опубликовано не было.
Особой проблемой при наборе участников исследования для несовершеннолетних является получение разрешения родителей в дополнение к согласию подростков. Несмотря на то, что в большинстве стран подростки по закону имеют право самостоятельно получать медицинское лечение без согласия родителя или законного опекуна , для участия в исследовании психотерапии требуется информированное согласие одного, часто всех, родителей или законных опекунов по этическим причинам. , Это может быть дополнительным барьером - например, если (а) исследование фокусируется на деликатных вопросах, которые подросток не может или не хочет раскрывать законному опекуну, таких как злоупотребление или употребление психоактивных веществ; если (b) существуют возрастные конфликты автономии между подростком и законными опекунами, и это влияет на отказ от согласия на учебу одной из сторон; или (c) родители или законные опекуны критически относятся к психотерапии в целом или к участию в научных испытаниях, в частности, из-за своих собственных проблем или предыдущего опыта . Кроме того, было показано, что более абстрактные вопросы, относящиеся к участию в клинических испытаниях (например, понимание основной цели испытания или вероятности получения контрольного лечения), не совсем понятны детям, подросткам и многим родителям . Более того, особенно если существуют только ограниченные услуги, доступные для особо уязвимых групп населения, исследователи и институциональные наблюдательные советы (IRB) сталкиваются с вопросом о том, как набирать для клинического испытания при соблюдении всех этических принципов. Эти проблемы ставят исследователей перед этическими проблемами.
Удержание представляет собой серьезную проблему для психотерапевтических исследований с подростками, подвергшимися насилию, и с новыми людьми. Вообще говоря, большая часть лечения в психиатрической помощи молодежи приводит к преждевременному прекращению (28-50%). Кроме того, в клинических исследованиях наблюдается значительная доля истощения (например, 35% среди детей в возрасте 7–12 лет, включенных в исследование групповой психотерапии для молодежи с выраженным психосоциальным дефицитом). В частности, есть некоторые свидетельства того, что дети старшего возраста и подростки с большей вероятностью преждевременно прекращают лечение, связанное с травмой, и менее склонны к раннему ответу, чем молодые люди.
Продолжение следует...