Несмотря на то, что КОВИД-19 считается заболеванием легких, у многих пациентов, которые заболевают коронавирусом, возникают проблемы с сердцем.
Ранние данные, основанныe на доказательствах, позволяют предположить, что у каждого пятого пациента с КОВИД-19 имеются признаки поражения сердца, независимо от того, были ли у него респираторные симптомы или нет.
Несмотря на то, что у значительной части этих пациентов уже были основные проблемы со здоровьем, связанные с сердцем, такие как болезни сердца или высокое кровяное давление, у многих других здоровых пациентов также наблюдались проблемы с сердцем, включая повреждения кровеносных сосудов, сгустки крови, аритмию, инсульты и сердечные приступы.
Как дыхательная инфекция может нанести столько вреда сердцу?
Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале "Границы сердечно-сосудистой медицины", оно сводится к нескольким факторам: широко распространенному воспалению, которое вызывает инфекция, возможности того, что вирус напрямую инфицирует и поражает сердечно-сосудистую систему, и общему стрессу, который инфекция оказывает на ранее существовавшие заболевания сердца.
Одной из ключевых проблем, связанных с КОВИД-19, является количество воспаления, которое вызывает инфекция.
По мнению экспертов, такой уровень воспаления возникает из-за явления, называемого "цитокиновой бурей", при которой иммунная система вырабатывает слишком большую реакцию на вирус и иммунные клетки наносят вред здоровым клеткам, провоцируя воспаление.
Большая воспалительная реакция может оказать сильное напряжение на сердце, заставляя сердце работать более интенсивно, чтобы перекачивать кровь по всему телу, по мере того как тело борется с инфекцией.
"Что касается сердца, то при цитокиновой буре избыток цитокинов может привести к полноценному миокардиту (воспалению сердца), с некрозом клеток сердечной мышцы или к смерти", - говорит доктор Джойс М. Оэн-Хсьяо (Joyce M. Oen-Hsiao), директор клинической кардиологии Йельского медицинского института.
Те, у кого воспалительная реакция более интенсивная, похоже, имеют больше шансов развить серьезные проблемы с сердцем и имеют более высокий риск смерти от КОВИД-19, сказал в заявлении ведущий автор исследования Шуян Чжан, профессор кардиологии в больнице Пекинского медицинского колледжа Peking Union Medical College Hospital в Пекине.
Коронавирус заражает организм через рецептор, называемый ангиотензин-преобразующим ферментом 2, или ACE2.
Рецепторы АCE2 преобладают в легких, отсюда и респираторные симптомы, но они присутствуют и в сердце, и в кровеносных сосудах.
По словам доктора Джека Вулфсона из Американского колледжа кардиологии, коронавирус, похоже, проникает в клетки сердца и инфицирует их через эти рецепторы АCE2.
"Попадая внутрь клетки сердца, повреждение клеточного оборудования непосредственно от вируса и иммунного ответа клеток человека приводит к дисфункции клеток и их гибели", - сказал Вулфсон.
Исследователи наблюдали это с атипичной пневмонией (SARS) (тяжелый острый респираторный синдром) - коронавирусом, который поразил нас в 2002 году.
У многих пациентов с тяжелыми осложнениями КОВИД-19 уже были проблемы с сердцем.
Одно исследование, в котором приняли участие более 72 000 пациентов с КОВИД-19, показало, что около 22% умерших пациентов имели сердечно-сосудистые сопутствующие заболевания.
Исследование также показало, что смертность среди пациентов с заболеваниями сердца (10,5 процента) была выше, чем среди пациентов с другими хроническими заболеваниями (7,3 процента при диабете, 6,3 процента при хронических респираторных заболеваниях и 5,6 процента при раке).
Если сердцу еще труднее перекачивать кровь в свои клетки из-за КОВИД-19 , то клетки сердца могут стать поврежденными, и человек может потенциально пострадать от сердечного приступа, говорит Оэн-Хсио.
Экспериментальные лекарства также могут увеличить риск того.
В дополнение к трем вышеперечисленным механизмам, лекарства, используемые для лечения инфекции, могут увеличить риск для человека.
Согласно исследованию Чжана, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противовирусные препараты и глюкокортикоиды, применяемые в настоящее время, могут обострить основные проблемы сердца и привести к смертельному исходу.
А противовирусные препараты, которые экспериментально используются на пациентах с , потенциально могут изменить каналы в клетках сердца и привести к аритмии и износу сердечной мышцы.
Оэн-Сао говорит, что нам нужно больше доказательств, чтобы подтвердить, влияют ли эти лекарства на риск человека и если да, то каким образом.
В то же время, врачи должны проявлять осторожность при использовании противовоспалительных и противовирусных препаратов - особенно для пациентов, страдающих заболеваниями сердца, - так как они могут привести к износу сердца человека.
Итоговый результат
Несмотря на то, что КОВИД-19 считается заболеванием легких, у многих пациентов, которые заболевают коронавирусом, возникают проблемы с сердцем. Новые исследования показывают, что существует несколько механизмов, объясняющих, почему КОВИД-19 повреждает сердце: широко распространенное воспаление, которое вызывает инфекция, возможность того, что вирус напрямую инфицирует и поражает сердечно-сосудистую систему, и общий стресс, который инфекция оказывает на ранее существовавшие заболевания сердца.
Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для подтверждения того, как именно коронавирус влияет на работу сердца, и какие пациенты с