Каждый «приличный» человек хоть раз в жизни, но должен переболеть таким распространенным заболеванием как острый стрептококковый тонзиллит, он же ангина, он же та страшная штука, от которой больно глотать. Симптомы ангины как, собственно, и ее лечение у всех на слуху: горло гиперемировано (красное, как спелый азербайджанский помидор), железы увеличены и покрыты налетом, который легко снимается и не оставляет под собой следов крови.
Тот факт, что налет легко снимается с небной миндалины и не оставляет после себя крови – является важным клиническим проявлением тонзиллита, на который обязательно обращает врач.
Когда ты после нескольких дней температуры вызываешь врача поликлиники на дом, то первое с чего он начинает постановку диагноза это с осмотра зева. Там-то он и обнаруживает вышеупомянутые симптомы. Диагноз реально будет очевиден, но дифференциальную диагностику, твой лекарь, тем не менее, проведет. Список болезней, с которыми, можно перепутать (поэтому и нужна дифференциальная диагностика) ангину не велик, но среди них есть достаточно опасное – дифтерия. Дифтерия имеет схожую симптоматику: миндалины увеличены, гиперемированы, есть белый налет, но при этом боль при глотании меньше, чем при ангине. Отличительная черта дифтерии состоит в том, что налет на миндалинах снять не так просто, а если это удастся, то появятся капельки крови на месте снятой пленки. Это самый простой и действенный способ для врача понять с чем он имеет дело и какую тактику выбирать, ведь при дифтерии возможна обструкция (закрытие просвета) ротоглотки и гортани, что может привести к смерти от дыхательной недостаточности. Но, к счастью, дифтерия в настоящее время встречается крайне редко, скорее рак на горе свистнет, чем найдется такой пациент.
Но, тем не менее, клинические рекомендации по лечению и диагностике ангины говорят, что при подозрении на ангину врач обязан взять мазок из ротоглотки для посева на C. Dyphtheriae (возбудитель дифтерии) и в течение 3 дней посещать пациента на дому, мониторируя его состояние.
Но в то же время, этот врач, основываясь на своих знаниях и клиническом опыте понимает, что дифтерия встречается редко, что у данного конкретного пациента налет легко удаляется и не оставляет после себя крови, что у этого пациента действительно ангина. Но поставит он, скорее всего, фарингит. Потому что лечение фарингита и ангины одинаковое, но при этом, в условиях дефицита времени и огромного количества пациентов, врачу не придется так часто ходить к пациенту (ему можно будет просто позвонить и узнать о самочувствии), не нужно будет возвращаться в поликлинику за мазком и не нужно будет брать дополнительные анализы. В итоге, все будут довольны: пациент получил эффективное лечение, а врач успел посетить еще нескольких пациентов.
На этом я желаю тебе долгих счастливых лет, любить себя и своего врача. Adios