Всем доброе весеннее утро. Как прошли выходные? Солнышко нас порадовало немного теплыми лучами и доставило массу удовольствия. Конечно, текущее состояние дел в государстве не дает нам полной возможности насладиться красотой расцветающих деревьев и свежего весеннего воздуха, но уверен вы не падаете духом, мои читатели и наслаждаетесь каждой секундной этого прекрасного времени года.
О чем я? Ну конечно об анемии. В любое время года лечение анемии практически неизменно - об этом и речь ниже:
Уверен вы знаете, что попытки скомпенсировать дефицит железа диетой несостоятельны. Для успешной терапии железодефицитной анемии необходимо назначение ЛС с высоким содержанием железа и хорошей всасываемостью. Терапия железодефицитной анемии может быть длительной, поскольку восстановление запасов железа в депо происходит после того как будет восстановлена нормальная концентрация гемоглобина, а при некоторых состояниях может начинаться после 3-х месяцев от начала лечения.
Обычно применяют пероральные препараты сульфата железа (в таблетках или в виде сиропа). При индивидуальной непереносимости сульфата железа применяют препараты железа глюконата и фумарата. Дозировка для взрослых составляет приблизительно 200 мг железа, для детей - 1,5-2 мг/кг. В среднем в течение первых 20 дней терапии усваивается 605 мг железа (13,5% от принятого количества). Дополнительное назначение аскорбиновой кислоты (по 200 мг на каждые 30 мг железа) повышает абсорбцию на 30%, а янтарной кислоты (185 мг на 37 мг железа) - с 13,5 до 21%.
Основные побочные эффекты пероральных препаратов железа - тошнота, боли в животе, запоры. При выраженных побочных эффектах назначают препарат, содержащий другую соль железа, либо уменьшают дозу в 2 раза. Отсутствие эффекта от терапии таблетированными пероральными препаратами железа может быть связано с наличием сопутствующей патологии или сохранением причины дефицита железа, неправильным подбором дозы, мальабсорбцией железа.
Парентеральное введение препаратов железа более эффективно, однако чаще сопровождается выраженными побочными эффектами. Назначение парентеральных препаратов показано в следующих случаях.
• Отсутствие эффекта от адекватной терапии пероральными препаратами железа или наличие противопоказаний к их применению (например, они могут ухудшить течение язвенного колита).
• Невозможность соблюдения пациентом режима приёма и дозирования препарата.
• Невозможность корригировать потери железа с помощью пероральных препаратов (потери железа превышают возможный эффект терапии, например, при врождённых телеангиэктазиях).
• Нарушение всасывания железа в кишечнике.
• Невозможность определения обмена железа (у пациентов на гемодиализе).
Для парентерального введения используют комплекс железа с декстранами. Непосредственно во время введения возможны развитие анафилактических реакций, снижение АД, тошнота, головная боль, появление уртикарной сыпи. Отсроченные реакции проявляются артралгиями, миалгиями, лимфаденопатией, лихорадкой. Парентеральное введение железа значительно повышает риск развития гемосидероза. Трансфузии эритроцитарной массы проводят только при выраженной анемии, угрожающей жизни пациента.
Выше описано воздействие лекарственных препаратов на организм человека, но существует еще одно направление лечения ЖДА - лечение можно проводиться биологически активными препаратами, содержащие железо. Их достаточно много, но основные это препараты растительного происхождения и препараты хелатированного железа. Если первые являются несостоятельными из-за того, что растительное железо является Трех-валентным (и оно очень плохо всасывается в кишечнике - всасываемость будет рассмотрена отдельно в специальном посте), то вторые Хелатные формы железа достойны того чтобы их рассмотреть отдельно.
Хелат это контейнер, состоящий из органических веществ (белки, аминокислоты, углеводы и т.п.). Если в него загрузить неорганический минерал (железо, магний и т.д.), то минерал превратится в полуорганический. В норме слизистая желудка вырабатывает специфические био-хелаты, которые образуют комплексы с атомами минералов (напр. железо 2+), что обеспечивает защиту от окисления, транспорт в тонкий кишечник и высокую биодоступность. Однако хелаторы могут вырабатываться в недостаточном количестве в силу ряда патологических состояний и, соответственно, эффективность большинства препаратов, содержащих минеральные комплексы, падает.
Гипохелатный синдром – это симптомо-комплекс, характеризующийся снижением выработки хелатов слизистой желудка и, соответственно, снижением биодоступности минеральных веществ с развитием или усилением тяжести различных заболеваний (напр. анемия).
Существуют несколько разновидностей хелатных форм железа, и они отличаются между собой. Основная форма железа существующая в РФ это форма основанная на глицине, то есть несколько молекул глицина окружают Двухвалетное железо. Другая форма это Двухвалентное железо, окруженное молекулами Аскорбиновой и Лимонной кислот. Вторая форма более стабильна, и дополнительно имеет форму раствора, что благоприятнее влияет на доступность и всасывание железа.
Если вам интересно мое мнение о лекарственных препаратах, их названиях и эффективности - напишите в комментариях. Я подготовлю отдельный пост о лечении ЖДА.
Спасибо, что дочитали до конца. С огромной благодарностью.