В преддверии президентских выборов в Америке мы изучаем мнение кандидатов о психическом здоровье и психических заболеваниях. В прошлом месяце мы изучали то, что маленький Дональд Трамп, кандидат от республиканцев, должен был сказать о психическом здоровье. Он говорил, используя термины о психических заболеваниях, от которых большинство людей уже давно отказались, чтобы оскорблять других - такова суть его политических заявлений о психических заболеваниях.
В этом месяце мы рассмотрим предложенную кандидатом демократа на пост президента Хиллари Клинтон повестку дня по вопросам политики в области психического здоровья.
В конце августа она опубликовала подробное программное заявление с описанием своего подхода к психическому здоровью. Тот факт, что у нее даже есть программное заявление, далеко не соответствует кампании Дональда Трампа, на сайте которого всего несколько предложений о психических заболеваниях. И в этом вступительном заявлении довольно четко изложена ее позиция: "Хиллари Клинтон твердо убеждена, что мы должны поставить охрану психического и поведенческого здоровья на один уровень с физическим здоровьем и покончить со стыдом и клеймом, связанными с лечением".
Ее главная повестка дня в области психического здоровья, в то время как президент будет делать это:
- содействие ранней диагностике и вмешательству.
- Приступить к осуществлению национальной инициативы по профилактике самоубийств.
- Интегрировать системы охраны психического и физического здоровья нашей страны, с тем чтобы при оказании медицинской помощи основное внимание уделялось "всему человеку", и расширить лечение на базе общин.
- Уделять приоритетное внимание лечению, а не тюремному заключению для правонарушителей низкого уровня, не совершающих насильственных действий, и помогать готовить сотрудников правоохранительных органов к реагированию на конфликты с участием лиц, страдающих психическими заболеваниями.
- Обеспечить паритет в области охраны психического здоровья по всей строгости закона.
- Улучшать доступ к жилью и возможностям трудоустройства.
- Инвестировать в исследования в области поведенческих наук о мозге.
- Это довольно насыщенная повестка дня. В настоящем информационном документе подробно рассказывается о каждой из этих инициатив.
Вот некоторые вещи, которые мне особенно нравятся в предложениях, которые она продвигает.
Содействие интеграции поведенческого здравоохранения в обычную систему здравоохранения.
Долгое время забытое, уродливое, неразговорчивое падчерище здравоохранения, приведение психиатрической помощи в кабинеты врачей первичной медико-санитарной помощи будет способствовать её равноправию с вопросами физического здоровья.
Поддержать создание в каждом штате качественных, комплексных общественных центров здоровья в области поведения.
Расширяя видение Джона Ф. Кеннеди десятилетия назад, эти центры могут помочь заполнить опасный пробел, образовавшийся после закрытия столь многих стационарных психиатрических больниц за последнее десятилетие.
Начать общенациональную стратегию по решению проблемы нехватки провайдеров психиатрической помощи.
Спросите любого специалиста в области психического здоровья на практике сегодня, и они признают, что их пациентам трудно получить доступ к психиатру, когда это необходимо. Спросите любого человека, имеющего частную оплачиваемую медицинскую страховку, и он скажет вам, что если вы сможете найти кабинет психиатра, который даже перезванивает вам по телефону, то первый прием к нему часто будет длиться несколько месяцев. Существует реальная нехватка некоторых специалистов в области психического здоровья, и эту проблему необходимо решить.
Отдавайте предпочтение лечению, а не наказанию правонарушителей с психическими заболеваниями низкого уровня, не применяющих насилие.
Мы должны перейти от заключения людей за аберрантное поведение и вместо этого направить их на лечение. Наши тюрьмы не должны быть новыми психиатрическими больницами 21 века. Похоже, что Клинтон понимает эту проблему и будет работать над тем, чтобы привлечь больше людей к лечению, а не к нашим тюрьмам.
Усилить федеральный контроль за соответствием медицинских страховых компаний требованиям адекватности сети.
Законы о паритете в области психического здоровья ничего не значат, если медицинская страховая компания фактически не предлагает в своей сети достаточное количество поставщиков услуг в области психического здоровья. Они могут это сделать, потому что плата за психиатрические услуги настолько низка, что это гонит профессионалов за то, чтобы они не принимали страховку. Когда страховые компании начнут возмещать расходы профессионалов по ставкам, соответствующим их услугам, их сети снова расширятся.
Примите на себя обязательство проводить исследования в области мозга и поведенческих наук на основе открытых данных.
Открытые данные - это будущее, но некоторые ученые, университеты и издатели возражают против того, чтобы сделать необработанные данные исследований легко доступными для всех, кто хочет их получить. Являясь сторонником открытых данных в поведенческих науках, Клинтон, похоже, находится на правой стороне дискуссии.
У меня больше смешанных чувств по поводу ранней диагностики и скрининга, понимая, что слишком часто детям ставят неверный диагноз хорошо мыслящие педиатры и родители. Мы должны продолжать продвигать существующие программы и усердно работать над тем, чтобы любой медицинский работник, ставящий такие диагнозы, делал их с помощью проверенной, солидной психиатрической подготовки и опыта. Один или два курса в медицинском училище едва ли позволяют большинству врачей ставить такие диагнозы.
Все эти политические идеи, как правило, являются хорошими идеями с солидной поддержкой в исследовании для них. Однако большинство из них потребует значительного нового финансирования. И одна вещь, которой мы научились у прошлых администраций.
