Когда 13 декабря президент Обама подписал закон "О лечении 21-го века", он подписал закон об обеспечении дополнительных программ и финансирования в области здравоохранения и инноваций в Америке, включая рак, болезнь Альцгеймера, опиоидную зависимость, медицинские приборы, доступ к новым лекарствам и психическое здоровье. Закон о лечении включает в себя основные положения компромиссного законопроекта Сената о психическом здоровье, Закона о реформе психического здоровья 2016 года, а также несколько дополнительных положений законопроекта Палаты представителей о всесторонней помощи семьям в кризисных ситуациях, связанных с психическим здоровьем, 2016 года.
Хотя этот законопроект в значительной степени способствует исправлению некоторых компонентов психиатрической помощи в стране, он мало что делает для подавляющего большинства людей, которые страдают от проблем с психическим здоровьем и проходят амбулаторное лечение. Вот основные моменты того, что только что стало законом.
Помощник Секретаря по вопросам психического здоровья и употребления психоактивных веществ и Главный врач Старый законопроект Сената S.2680 отказался обременять систему еще большей федеральной бюрократией, создав нового помощника Секретаря по вопросам психического здоровья и употребления психоактивных веществ. Однако только что принятый законопроект все же создает такую новую должность - в значительной степени заменив администратора для SAMHSA. Это было досадное изменение, которое лишило экспертов контроля над SAMHSA и вместо этого передало его политически назначенным лидерам. Время покажет, действительно ли это укрепляет руководство в области психического здоровья в этой стране, или просто делает его более политическим.
Закон о реформе системы охраны психического здоровья 2016 года действительно предусматривает создание новой должности главного врача, и эта должность включена в Закон о лечении. Главным врачом должен быть врач, имеющий лицензию на медицинскую практику. К сожалению, это ограничение, скорее всего, приведет к тому, что психиатрическая перспектива станет более сбалансированной, чем биопсихосоциальный подход.
Новый закон учреждает координационный комитет в составе 23 человек с целью предоставления "резюме результатов исследований в области серьезных психических заболеваний и серьезных эмоциональных расстройств, связанных с профилактикой, диагностикой, вмешательством, лечением и выздоровлением в связи с серьезными психическими заболеваниями, серьезными эмоциональными расстройствами и прогрессом в доступе к услугам и поддержке для взрослых с серьезными психическими заболеваниями или детей с серьезными эмоциональными расстройствами". Он также будет стремиться определить, какое влияние федеральные программы оказывают на "уровни самоубийств, попытки самоубийства, распространенность и распространенность серьезных психических заболеваний, серьезных эмоциональных расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, передозировок, смертей от передозировок, экстренной госпитализации, посадки в палату экстренной помощи, посещения палат экстренной помощи, которые можно предотвратить, взаимодействие с системой уголовного правосудия, бездомность и безработицу".
Как ни странно, только два представителя комитета будут пациентами (до одного представителя пациента в законопроекте Сената), в то время как остальные члены комитета будут заняты психиатрами и федеральными бюрократами. Это, похоже, свидетельствует об этой важной межведомственной работе.
Национальная лаборатория по вопросам политики в области психического здоровья и употребления психоактивных веществ.
В принятом законе это существующее Управление политики, планирования и инноваций было преобразовано в "лабораторию ", что является несущественным усилием по встраиванию "науки" во все, что делает это Управление.
Новое название "Лаборатория" также имеет дополнительный новый мандат - определять программы, которыми управляет агентство и которые не являются "научно-обоснованными", и "продвигать инновации" (а также научно-обоснованные программы). Речь идет об усилиях, направленных на то, чтобы компенсировать программы поддержки со стороны коллег, которые в течение долгого времени являлись основой грантов SAMHSA. Если, конечно, они не будут проводить больше исследований, чтобы доказать свою научную обоснованность.
Я за научно-доказательные программы. Я возражаю против того же, что и много лет назад - медицина, как правило, не придерживается того же научно обоснованного стандарта, который сейчас требуется для программ по психическому здоровью. Это еще один пример неравного отношения к проблемам психического здоровья.
Обеспечение соблюдения паритета в области психического здоровья
Несмотря на то, что закон о земле существует уже много лет, страховые компании все еще находят способы ограничить равный доступ людей к психиатрическому лечению. В настоящее время они делают это путем систематического ограничения числа поставщиков услуг, обслуживающих конкретные географические регионы, обеспечивая длительное время ожидания для посещения врача-психиатра - особенно психиатра - в соответствии с определенными планами. Кроме того, они платят по ставкам, которые значительно ниже текущих ставок (как это определено в "Медикэр" или других специальных специальностях для аналогичных услуг), что лишает специалистов стимулов к тому, чтобы брать определенные виды медицинского страхования. Новый закон предусматривает дальнейшие меры по руководству и соблюдению паритета в области психического здоровья, с тем чтобы обеспечить соответствие страховых компаний духу закона.
Продолжение следует...
