🟢 Акушерская тактика определяется несколькими аспектами:
- тяжестью состояния пациентки
- состоянием плода
- сроком гестации
1️⃣ Вертикальная передача.
Достоверных данных о передаче вируса от мамы к ребёнку при беременности или в родах не имеется.
2️⃣ Прогноз.
🟢 Прогноз для матери и плода зависит от :
- триместра гестации, в котором возникло заболевание
- наличия преморбидного фона (курение, ожирение, фоновые заболевания органов дыхательной системы и ЛОР-органов, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция)
- степени тяжести инфекционного процесса
- наличия осложнений
- своевременности начала противовирусной терапии
🟢 При средней ст. тяжести и тяжелом течении заболевания❗️до 12й нед. в связи с высоким риском осложнений, связанных с воздействием COVID-19 и эмбриотоксичным действием лекарственных преп., возможно прерывание беременности после излечения. При отказе пациентки от прерывания показано дообследование для исключения хромосомных аномалий плода.
3️⃣ Роды.
🟢 В случае развития родовой деятельности в разгар заболевания (пневмонии) роды предпочтительно вести через естественные родовые пути под контролем состояния матери и плода.
🟢 Кесарево сечение выполняется при наличии акушерских показаний.
🟢 Ограничить потуги для профилактики развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
🟢 Методы обезболивания, противовирусная, антибактериальная, детоксикационная терапия и др. проводятся по показаниям.
🟢 Во всех случаях вопрос о времени и методе родоразрешения решается индивидуально!
4️⃣ Осложнения.
🔴 Прерывание беременности и родоразрешение в разгар заболевания связано с большим числом осложнений:
- утяжеление основного заболевания и его осложнений
- развитие и прогрессирование дыхательной недостаточности
- акушерские кровотечения
- гибель плода
- послеродовые гнойно-септические осложнения
5️⃣ Лечение.
🟢 Лечение, направленное на устранение COVID-19 у женщин в период беременности и кормления грудью в настоящее время не разработано❗️
По жизненным показаниям возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности и безопасности.
🟢 Жаропонижающим препаратом первого выбора является парацетамол, который назначается по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) при ⬆️Т выше 38С/плохой переносимости лихорадки/⬆️АД, тахикардии.
🟢 Во II и III триместрах, в послеродовом и постабортном периодах возможно применение средств, разжижающих мокроту, с помощью небулайзера, препаратов, расширяющих бронхи, солевых средств на основе морской воды.
6️⃣ Выписка.
🟢 Критериями выписки из стационара беременных и родильниц являются:
• нормальная температура тела в течение 3-х дней;
• отсутствие симптомов поражения дыхательного тракта;
• восстановление изменённых лабораторных показателей;
• отсутствие акушерских осложнений
7️⃣ ГВ🤱🏻
Грудное вскармливание допускается по желанию женщины с COVID-19 с соблюдением мер респираторной гигиены, обработке рук, поверхностей и др. мер предосторожности.
Все вышеизложенное основано на временных российских рекомендациях (08.04.20) и данных ВОЗ. ♥️♥️♥️Главное - берегите себя, своего будущего ребёнка, осознанно относитесь к самоизоляции.
При ⬆️ Т тела/ кашле/затрудненном дыхании необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, вызвав врача на дом по единому номеру 8-800-550-50-30 или СМП❗️❗️❗️