Нарушения менструального цикла (НМЦ) бывают разные, но сегодня скажу о нерегулярном менструальном цикле.
В данный момент проблема будет очень актуальна, уже поступают регулярно подобные обращения, так как мы все находимся в очень сложных обстоятельствах, связанных с самоизоляцией и постоянным стрессом.
Начнём с понятий нормы:
❓Как рассчитать цикл?
Это период между первыми днями 2х ближайших менструаций.
❗️Продолжительность цикла : 24-38 дней. Не исключаем индивидуальные особенности.
⏳ Продолжительность кровотечения: 2-7 дней, включает кровомазание ( скудные выделения) и кровотечение.
🩸 Объём кровопотери не должен превышать 80 мл за менструацию.
☝🏼 Цикл более 45 дней и наличие 3х мес «задержки» являются признаками НМЦ.
✅У подростков: колебания цикла допустимы в течение нескольких лет (до 5-7 лет) после первой менструации ( менархе). Специфического лечения не требует.
☝🏼При менструации обильной, приводящей к анемии, и болезненной, следует проявить внимание, но терапия, вероятнее, будет симптоматической под наблюдением врача.
✅ В репродуктивном и переходном (перименопаузальном) периоде профилактируем/лечим такие осложнения как: бесплодие, остеопороз, кровотечения, гиперплазия эндометрия. Нерегулярными циклы могут стать после 40 лет.
НМЦ может быть симптомом следующих заболеваний/состояний:
📍 Дефицит/ избыток массы тела/ ожирение ( пример - аменорея спортсменок)
📍 Психические заболевания/ психологические проблемы/ стрессы ( пример - аменорея военного времени у женщин блокадных городов)
📍 Нарушения функции щитовидной железы ( гипо-, гипертиреоз)
📍 Синдром гиперпролактинемии
📍 Гормонпродуцирующие опухоли
📍 Синдром поликистозных яичников
📍 Преждевременная недостаточность яичников
📍 Дефицит микронутриентов ( фолатов, витамина D, омега-3 и др.)
📍 Перенесенное ОРВИ
✅ Прежде чем назначать «обследование на гормоны», что приветствуют сами женщины, необходимо в ходе опроса оценить простые факторы:
📍 Психологический статус
📍 Физическую активность
📍 Изменение пищевых привычек ( рациона, режима, конкретных продуктов)
📍 Колебания веса (+/-)
📍 Приём лек.препаратов/ БАДов
📍 Регулярный приём алкоголя
📍 Режим сна и бодрствования
Порой достаточно задать самой себе вопрос: что случилось за последнее время❓
👨🏻⚕️ Обратите внимание на эти факторы, если Вы самостоятельно не можете их изменить/исключить, проконсультируйтесь с врачом.
✅ Диагностика:
- исключение/ подтверждение беременности
- проба с гестагенами ( дидрогестерон, микронизированнный прогестерон) для определения «насыщенности» эстрогенами
- ТТГ, пролактин вне зависимости от дня цикла - минимум для исключения эндокринной патологии и направления на консультацию к эндокринологу
✅ Лечение.
Зависит от репродуктивных планов, необходимости контрацепции, сопутствующих заболеваний и других значимых факторов.
Чаще всего на первом месте оказывается когнитивно-поведенческая терапия, основанная на изменении мышления, восприятия и поведения человека.
Для других пациенток, кому требуется лечение, может быть подобрана гормональная терапия или дообследование.
❗️Подход строго индивидуален.