Лечение мочевых камней
Наличие камней в мочевой системе (мочекаменная болезнь) может привести к почечной колике, то есть сильной боли с распространением в пах с тошнотой и рвотой. После проведения адекватного диагноза лечение мочекаменной болезни включает неотложную помощь в отношении того, сколько лекарств используется, и, при необходимости, хирургическое вмешательство.
Лечение мочевых камней
Определение и диагностика мочекаменной болезни
Консервативный подход к лечению
Больничное лечение мочекаменной болезни
Инвазивные процедуры
На почечные колики указывают внезапные боли в пояснице с распространением в пах, тошнота, рецидив и микрогематурия.
Мочекаменная болезнь - общее название для появления камней в мочевой системе. Нефролитиаз - это появление камней в почках, и когда они мигрируют в уретру, тогда мы называем их уретеролитами. Набор симптомов, связанных с активными мочевыми камнями, называется почечной коликой и является одним из лучших состояний. Процедура первоначальной оценки пациентов с подозрением на мочекаменную болезнь включает в себя понимание проблем, клиническое обследование, визуализационные тесты и лабораторную обработку. Факторами, которые указывали на почечные колики, были внезапные боли в пояснице с возможным распространением в пах, тошнота и рвота, а также микрогематурия (следы крови в моче).
Помимо анализа осадка мочи, целесообразно определить анализы крови: общий анализ крови, креатинин, мочевая кислота, электролит и С-реактивный белок (СРБ). Боль, возникающая из-за почечной колики, в первую очередь была вызвана дилатацией почек, а спазм сопровождался обструкцией мочеточника. Для того, чтобы вначале получить представление о расширении возможностей самовыражения, он использовал ультразвуковое исследование, а для понимания положения и размера камня он советует провести рентгенологическое исследование мочевыводящих путей. При длительной обработке используют контрастные исследования мочевыводящих путей, такие как КТ или внутривенная урография.
Консервативный подход к лечению
Медицинская экспульсионная терапия (МЕТ) используется для камней, которые, как ожидается, покидают мочевые пути спонтанно.
Лечение мочекаменной болезни включает в себя неотложное лечение почечной, то есть мочеточниковой колики, включая медикаментозную терапию и хирургические процедуры по показаниям. Индивидуальный подход необходим при принятии решений о терапевтических вариантах. Острый уход за больными с уроколиком начинается с облегчения боли. Нестероидные противовоспалительные препараты используются в первой линии анальгетиков, и если боль сохраняется, несмотря на первые, назначается трамадол.
Для лечения рецидивирующих расстройств, особенно в случае уретероита, его следует поместить перед мочевым пузырем, а в терапии следует использовать альфа-блокатор, который легко удаляет камни. Пациенту рекомендуется использовать обычные жидкости, и при необходимости назначают инфузионную регидратацию. Описанный терапевтический подход называется медицинской экспульсивной терапией (MET) и в основном применяется к камням, которые, как ожидается, исчезнут самопроизвольно при купировании боли. В посещенных случаях необходимо контролировать пациента, чтобы вовремя выявить потенциальную инфекцию и обструкцию.
Размер камня является важным прогностическим фактором для самопроизвольного прохождения. Камень размером менее 4 миллиметров имеет вероятность самопроизвольного прохождения около 80 процентов, в то время как камень размером более 8 миллиметров имеет вероятность около 20 процентов. Форма камня и его расположение, а также специфическая анатомия верхних мочевых путей также могут влиять на самопроизвольное прохождение камня.
Больничное лечение мочекаменной болезни
Приблизительно 15-20% пациентов нуждаются в инвазивном лечении из-за размера камня, инфекции, обструкции или периодической боли.
Больничное лечение показано в тех случаях, когда пероральные анальгетики недостаточны для устранения боли, обструкции мочеточника единственной или пересаженной почки, а также в случае обструкции уретры. почечный дренаж. Необходимо обеспечить антибактериальную терапию в описанных случаях, взяв образцы мочи для посева мочи. В исключительных случаях сформированного абсцесса почки или уросепсиса в возрасте с обструктивным камнем доступ открыт для операции с дренированием гноя и удалением потенциального зуба.
Хотя большинство пациентов с острой почечной коликой лечатся амбулаторно, приблизительно 15-20% пациентов нуждаются в инвазивном лечении из-за размера камня, инфекции, обструкции или рецидива.В таких случаях доступны несколько различных терапевтических вариантов. Одна ESWL (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия), уретерореноскопия (URS), чрескожная нефролитотомия (PCNL) и открытые и лапароскопические процедуры.
