Сокращения
CAPS-CA: Введенная клиницистом шкала ПТСР для детей и подростков
D-CPT: Когнитивно-обработанная терапия, адаптированная для развития
DSM: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам
IRB: Институциональный совет
ПТСР: Пост травматический синдром
RCT: Рандомизированное контролируемое исследование
SCID-I: Структурированное клиническое интервью для DSM-IV Axis I
WL / TA: Состояние в листе ожидания с рекомендациями по лечению
Стратегии улучшения набора в рандомизированные контролируемые испытания
Реализация рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) связана с многочисленными проблемами. В частности, плохое пополнение является широко распространенной проблемой, так как во многих исследованиях не удается достичь запланированного размера выборки в запланированные сроки. Невыполнение задач по набору персонала увеличивает риск того, что испытания окажутся недостаточными, преждевременно завершатся или потребуются длительные периоды найма, включая увеличение затрат и рабочей нагрузки. Следовательно, плохой набор персонала увеличивает риск задержки с внедрением и распространением потенциально эффективных мер вмешательства. Чтобы решить эти проблемы, в нескольких исследованиях были предприняты попытки определить методы, используемые для улучшения набора участников и клиницистов, а также успешный дизайн исследования и особенности процедуры . В целом, результаты были неубедительными, и не было включено ни одного исследования, которое бы конкретно рассматривало вмешательства для посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Барьеры и посредники при наборе на испытания психического здоровья
Систематический обзор выявил несколько барьеров для участия взрослого пациента в РКИ, таких как дополнительные требования к пациенту (например, дополнительные назначения, проблемы с поездкой и расходы), предпочтения пациента для конкретного лечения, беспокойство по поводу неопределенности эффективности лечения, и озабоченность по поводу информации и согласия. В контексте исследования использования служб охраны психического здоровья было добавлено несколько барьеров, конкретно относящихся к участникам этнических меньшинств, таких как индивидуальные объяснительные модели заболеваний, поведение в поисках помощи, стигма (для себя и семьи), медицинское страхование, отсутствие заботы о детях и языковые трудности. Тем не менее, большинство из них не являются уникальными для участников из этнических меньшинств, хотя способы, которыми они проявляют себя, часто могут быть различными в разных группах меньшинств.
Проблемы для клинических исследований с участниками, страдающими ПТСР
Несмотря на тяжелые последствия нелеченного ПТСР как для индивидуального психического здоровья, так и для общества, значительная часть лиц, обращающихся за лечением, страдающих ПТСР, не начинает лечение, направленное на травмы , несмотря на их эффективность в уменьшении симптомов ПТСР. Было показано, что люди с ПТСР поддерживают больше барьеров для лечения психического здоровья, чем люди с тревожными расстройствами. Кроме того, люди с ПТСР имеют повышенный риск прекращения лечения , особенно в случае повышенных симптомов типичного избегания ПТСР. Таким образом, охват и удержание лиц, страдающих ПТСР, представляет собой особую проблему для исследований в области психического здоровья.
Недавний метаанализ взрослых выживших после травмы выяснили, что наиболее заметными препятствиями на пути использования психиатрических услуг являются проблемы, связанные со стигмой, стыдом и неприятием; низкая грамотность в области психического здоровья (т. е. отсутствие уверенности в том, что симптомы являются частью психического заболевания); отсутствие знаний и сомнений в услугах; боязнь негативных социальных последствий (например, карьеры); ограниченные ресурсы в отношении доступа, языковых, временных и финансовых барьеров; и специфические для травмы барьеры (то есть нежелание говорить о травме).
Проблемы для клинических исследований с подростками, подвергшимися насилию, и молодыми людьми...продолжение следует...
