Remdesivir - новое модное словечко коронавируса, появляющееся
в заголовке после заголовка. В последние несколько недель представители здравоохранения наблюдали за исследуемым противовирусным препаратом, надеясь, что он окажется эффективным средством лечения COVID-19, заболевания, вызванного новым коронавирусом.
Теперь у нас есть немного доказательств того, что лекарство может ускорить время, необходимое для выздоровления госпитализированному пациенту с COVID-19 Учитывая острую необходимость в лечении, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов
и медикаментов приняло решение об экстренном применении ремдесивира у госпитализированных пациентов, которым это необходимо (особенно у взрослых и детей, которым необходима кислородная терапия или аппарат искусственной вентиляции легких).
Производитель препарата Ремдесивир, Gilead, сотрудничает
с правительством, чтобы подарить нуждающимся пациентам более
1 миллиона ампул препарата. (Возможно, некоторые помнят, что Галаад участвовал в судебном процессе от администрации Трампа в 2019 году, обвинившего производителя наркотиков в том, что он поглощает деньги из финансируемых налогоплательщиками исследований
по ведущей профилактической терапии ВИЧ PrEP.)
Эксперты в области здравоохранения с оптимизмом смотрят
на ремдесивир. Тем не менее, хотя есть некоторые доказательства того, что экспериментальное лекарство может помочь убрать вирус из системы человека, они хотят видеть больше исследований, подтверждающих результаты.
Вот что мы знаем об экспериментальном противовирусном препарате:
Как работает Ремдесивир
COVID-19 вызван вирусной инфекцией. Когда коронавирус заражает одну из наших клеток, возможно, в носу или в горле, вирус начинает реплицироваться снова и снова, чтобы помочь распространению инфекции по всему организму.
Вирусы в основном используют наши клетки как маленькие фабрики
для производства всех генетических компонентов, которые позволяют
им выживать и процветать в нашем организме, сказал Мэтью Хайнц, госпиталист и терапевт в Медицинском центре Тусона. Чем больше вирус размножается, тем более распространенной и вредной может быть инфекция.
Ремдесивир - это антивирусное средство, которое не позволяет вирусу копировать себя. «Это терапия, которая подавляет способность вируса
к размножению, что обычно делают с множеством других противовирусных агентов», - сказал Хайнц.
Новое исследование, проведенное Национальным институтом здравоохранения по оценке ремдесивира и COVID-19, показало,
что у госпитализированных пациентов с коронавирусом, которые принимали препарат, время выздоровления улучшилось на 31%
по сравнению с пациентами, которые принимали плацебо. Пациенты, которые принимали препарат, выздоравливали в среднем за 11 дней, тогда как те, кто не возвращался через 15 дней.
Исследование NIH, которое является первым испытанием на людях, также показало, что уровень смертности составил 11,6% в группе плацебо и 8%
в группе лечения.
Другое исследование, проведенное Стэнфордским университетом
от имени Gilead, показало, что лечение было столь же эффективным,
если его принимать в течение пяти дней, так и в течение 10 дней. Разница в несколько дней может показаться незначительной, но в тяжелых случаях даже эти несколько дней могут изменить жизнь.
Аруна Субраманян, клинический профессор инфекционных заболеваний и соучредитель исследований Gilead в Стэнфорде, сказала, что каждый день имеет значение, когда вы находитесь в отделении интенсивной терапии.
«Сокращение вашего пребывания в больнице на четыре дня, с 15 до
11 дней, очень впечатляет в середине пандемии, где каждый день
в больнице имеет значение, каждый день - в кислороде. Необходимость использовать защитные средства для входа в комнаты - это на четыре дня меньше, - сказал Субраманян.
Ремдесивир это лечение, а не лекарство
Хайнц очень хотел сказать, что ремдесивир - это лечение, а не лекарство. Нет никакого известного лечения любого коронавируса - ни COVID-19,
ни SARS или MERS, ни другие четыре коронавируса, которые вызывают простуду.
«Это не панацея, отлично, мы закончили, и мы можем забыть
о социальном дистанцировании, все кончено - нет», - сказал Хайнц.
Напротив, ремдесивир можно использовать в качестве дополнительной терапии - в дополнение ко всем другим поддерживающим процедурам, проводимым в больнице, - чтобы помочь большему количеству людей
с тяжелыми симптомами выздороветь.
По словам Хайнца, при использовании в качестве вспомогательной терапии он может «привлечь больше людей через этот процесс - быстрее вывести их из аппарата ИВЛ, быстрее вывести их из больницы, быстрее избавиться от кислородной зависимости».
Мы видели Ремдесивир раньше
Это не первый тур для ремдесивира. Хотя он не используется активно
с любыми другими инфекциями, он был в работе уже довольно давно.
Ученые ранее рассматривали препарат от лихорадки Эбола
(не справились с задачей) вместе с другими крупными коронавирусами SARS и MERS (доказательства были убедительными у мышей и обезьян).
В лабораторных и животных исследованиях ремдесивир оказался более активным в борьбе с коронавирусами, чем другие препараты. И хотя препарат не тестировался на людях для лечения атипичной пневмонии или MERS в реальном мире, исследователи подозревали, что это будет лучшим выбором для COVID-19, сказал Субраманян.
Необходимы дополнительные исследования
Хайнц сказал, что это начинание с ремдесивиром является монументальным и пугающим. Мы не берем лекарство, которое, как было доказано, работает на SARS и MERS, и модифицируем его для COVID-19. Мы смотрим на лекарство, которое показало некоторое обещание с этими коронавирусами, и видим, насколько хорошо оно работает при совершенно новой инфекции. И мы делаем это в течение нескольких недель, а не месяцев или лет, как обычно требуется.
«То, что мы пытаемся сделать, например, за 10 секунд, буквально никогда не делалось за 100 или более лет медицины», - сказал Хайнц.
Мы определенно нуждаемся в дополнительных исследованиях, чтобы убедиться, что результаты сохраняются. «Нам нужны множественные испытания, множественные исследования, исследования, чтобы последовательно показать эту модель [что работает Ремдесивир]», сказал Хайнц.
Исследователи также должны изучить все данные и наметить лучший способ использования ремдесивира. По словам Субраманиана, исследователи должны будут определить, когда люди должны начать лечение (теперь кажется, что чем раньше вы лечитесь, тем лучше будет результат). Они также должны выяснить, на какие группы пациентов вы действительно должны ориентироваться - и кому может быть хуже без лечения - и где препарат может оказать наибольшее влияние.
После этого следующим шагом будет посмотреть на комбинированную терапию, отметил Субраманиан, и посмотреть, есть ли какие-нибудь лекарства, которые можно комбинировать с ремдесивиром, чтобы сделать его еще более эффективным. Нам нужно довести это до конца, сказал Хайнц, но, учитывая все обстоятельства, то, что мы видим, действительно многообещающе.
Эксперты до сих пор узнают о новом коронавирусе. Информация в этой истории - это то, что было известно или доступно на момент публикации
в прессе, но возможные рекомендации по использованию COVID-19 могут измениться, когда ученые узнают больше о вирусе. Пожалуйста, проверьте Центры по контролю и профилактике заболеваний для получения самых последних рекомендаций.
Всем позитивного добра, доброго позитива и главное - Здоровья. riri.chihvin@yandex.ru мой канал - #сегоднязавтравчера