Кластер 1 был «семейное лечение и / или стационарное лечение» (FTIC), который состоял из самых молодых людей, которые получали семейное лечение и / или стационарное лечение в качестве основного лечения и имели довольно низкий уровень потребления медицинской помощи , Кластер 2 представлял собой «экстенсивное смешанное лечение» (EMT), которое имело самые высокие показатели потребления медицинской помощи и было единственной группой, которая получала сочетание всех форм лечения, включая групповую терапию и стационарную помощь. Кластером 3 была «индивидуальная терапия» (IT), которая состояла из самых старых людей, которые получали индивидуальную терапию в качестве основного лечения, из которых более половины имели подпороговые значения AN. Кластер 4 был «семейным и индивидуальным лечением» (FIT), который был самым большим кластером и состоял из людей, которые получили сочетание этих форм лечения,
Доля пациентов с нормальным весом в начале лечения была самой низкой в EMT (значительно ниже, чем в IT и FIT), а доля пациентов с диагнозом AN была самой высокой в EMT (вместе с FTIC, значительно выше, чем в IT и FIT ). Доля пациентов, которые преждевременно прекратили лечение, была самой высокой в ИТ (значительно выше, чем в EMT и FIT). Не было никаких существенных различий между кластерами в отношении гендерного распределения.
Через 1 год наблюдения у FTIC была самая большая доля пациентов с ремиссией (значительно больше, чем в EMT и IT), а доля пациентов в отпуске по болезни была самой высокой в EMT (значительно выше, чем в FIT). У IT была самая большая доля людей, которые завершили лечение через 1 год наблюдения (значительно выше, чем в EMT и FIT). Не было никаких существенных различий между группами в отношении статуса веса в течение 1 года наблюдения.
Регрессионный анализ показал, что пациенты с EMT и FIT имели меньшую вероятность достижения ремиссии через 1 год наблюдения по сравнению с пациентами с FTIC (см. Таблицу 3 ). Несмотря на то, что в скорректированном анализе это не имеет существенного значения, результаты показывают, что пациенты с ИТ также реже достигают ремиссии по сравнению с пациентами с FTIC. Анализ также показал, что у пациентов, которые преждевременно прекратили лечение, снижается вероятность достижения ремиссии.
Удовлетворенность пациентов
Пациенты, которые получали индивидуальную терапию, были наиболее удовлетворены (92,6% оценили форму лечения как «очень полезную» или «несколько полезную»). Соответствующие цифры для остальных форм лечения были: групповая терапия (85,1%), семейное лечение (83,2%), стационарная помощь (81,4%) и дополнительные вмешательства (70,0%). При изучении удовлетворенности пациентов в различных кластерах мы обнаружили, что пациенты в EMT ( n = 110) и FIT ( n = 180) оценили индивидуальную терапию выше, чем семейное лечение.
Большинство пациентов (77,4%) сообщили об общем улучшении проблем с питанием, весом и приемом пищи через 1 год после начала лечения. Наибольшая доля зарегистрированных улучшений наблюдалась в привычках питания (84,6% в «побуждениях к отказу от еды», 77,6% в «тревоге перед едой» и 79,5% в «нерегулярном и недостаточном питании»). Доля зарегистрированных улучшений в отношении компульсивной физической активности была несколько меньше (66,9% в «импульсах быть постоянно активными и в движении» и 58,6% в «чрезмерной физической активности»). Доля зарегистрированных улучшений в отношении мыслительных процессов составила 68,6% в «последовательных мыслях о еде и весе», 61,6% в «боязни прибавить в весе» и 51,1% в «ощущении полноты и полноты».
Пациенты высоко оценили способность терапевта выслушать их и их знания об РП, но дали более низкую оценку способности терапевта помочь им, их собственному участию в планировании лечения и их согласию с терапевтом о том, как проходит лечение.Целью лечения, которую пациенты оценивали как наиболее важную, было «научиться нормально питаться» (84% оценили его как «очень важный» и 12% оценили его как «важный»). Это также была довольно высоко оцененная цель в отношении выполнения (70% оценили ее как «выполненную» или «почти завершенную»). Существовали значительные различия между пропорциями пациентов, которые считали, что определенная цель важна, и теми, кто считал, что цель достигнута, в отношении всех целей, кроме «узнать больше о природе РП».
Продолжение следует...