Статины - едва ли не самый обсуждаемый и всенародно нелюбимый класс препаратов, которым лечат атеросклероз во всех его проявлениях. Давайте разбираться и делать выводы.
Дело в том, что абсолютно любые лекарства, которые эффективно справляются с той или иной проблемой всегда имеют и обратную сторону медали — список побочных эффектов, Ингода этот список очень длинный и пугает людей, далёких от медицины. Перед врачом всегда стоит дилемма, насколько риск возникновения побочных эффектов и тяжесть этих эффектов перевешивает возможную пользу от применения этого препарата. Если этот риск выше, чем польза, то препарат никогда не будет назначен.
Есть огромный список так называемых лекарств, которые помогают сразу от многих болезней и практически не имеют никаких побочных эффектов. Врачи называют. такие лекарства фуфломицинами и рекомендуют их в тех случаях, когда точно знают, что и без лечения пациент не умрёт. Среди них, например, очень много так называемых противовирусных лекарств, которые в изобилии продаются в аптеках. Они абсолютно безопасны, но эффективность их не доказана ни в одном рандомизированном клиническом исследовании. Никто не заморачивается с этими исследованиями, потому что во-первых все прекрасно понимают, даже производители, что их эффективность едва ли превысит эффект плацебо. Во-вторых с лёгкой формой вирусной инфекции организм прекрасно справится сам, без посторонней помощи, а при тяжёлых формах врачи будут заниматься лечением в больнице и уже совсем другими лекарствами, у которых масса побочных эффектов, но другого выхода просто нет, потому что на кону жизнь человека.
Давайте вернёмся к ужасным статинам. Для чего и когда их назначают? Статины в обязательном порядке нужны всем пациентам с ишемической болезнью сердца, тем, кто перенёс инфаркт, ишемический инсульт, стентирование или аортокоронарное шунтирование, всем пациентам с сахарным диабетом, облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, всем у кого есть бляшки в сонных артериях. Список слишком длинный.
Что объединяет все эти заболевания? Основная причина этих заболеваний- атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей, почек. В любых сосудах может возникнуть проблема - атеросклеротическая бляшка. При нарушении обмена холестерина в организме они постоянно увеличиваются в объёме, но при этом человек чувствует себя абсолютно здоровым, у него ничего не болит. Поэтому когда он читает длинный список побочных эффектов у него буквально волосы встают дыбом от ужаса. Зачем мне проблемы с печенью или боли в мышцах, если у меня ничего не болит? Дело в том, что при атеросклерозе — главном убийце 20 и 21 века, проблемы возникают только тогда, когда бляшка достигает больших размеров( более 50% от диаметра сосуда), лопается и на этом месте образуется тромб. - основная причина всех сердечно-сосудистых катастроф и смерти. Таким образом, статины работают на опережение и не дают катастрофе произойти. Это единственная группа препаратов, которая воздействует на основную причину всех тяжёлых и смертельно опасных сердечно-сосудистых заболеваний - прогрессирование атеросклероза. Это и есть та самая чистка сосудов, о которой все мечтают. Никаких волшебных капельниц и таблеток, которые можно пропить или прокапать короткими курсами не существуют в природе. Традиция капать капельницы действительно есть в нашей стране, но у неё нет никакой доказанной эффективности, поэтому больше ни в одной стране мира этим никто не занимается. Только у нас в стране медицина - это услуга, поэтому если пациент хочет капельницы, он их обязательно получит. Но к эффективному лечению атеросклероза это не будет иметь никакого отношения.
Итак, мы выяснили, что статины -это единственные лекарства, которые очень эффективно борются с «чумой» 20, а теперь уже и 21 века - атеросклерозом. Их назначают врачи только по строгим показаниям и отменяют только при возникновении тяжёлых побочных эффектов.
Теперь давайте обсудим побочные эффекты этой группы препаратов. Из всех лекарств, которые применяются при лечении инфарктов и инсультов статины самые безопасные лекарства. У них самая низкая частота побочных эффектов среди всех препаратов «от сердца и сосудов». Это статистически доказанный факт. За мои 20 лет работы кардиологом, а это десятки тысяч пациентов, у меня не было ни одного пациента с тяжёлым поражением печени, а вот пациентов с повторными инфарктами и летальными исходами в результате самостоятельной отмены этих лекарств, было слишком много. Если пациенту назначены статины, то необходимо регулярно сдавать анализы и проверять работу печени и другие показатели, ведь статины могут вызвать рабдомиолиз( повреждение мышц) -это более тяжёлое осложнение, но, к счастью, очень редкое. Поэтому залог безопасного приёма статинов- регулярное посещение врача и ежегодное обследование. Но кто хочет так заморачиваться? Все хотят принять волшебную таблетку, желательно один раз, максимум 1 месяц и больше к врачам не ходить. Сразу хочу огорчить, что при таком подходе в лечении сердечно сосудистых заболеваний катастрофы не избежать.
И, наконец, самое приятное. Статины не только снижают уровень холестерина в крови и выработку эндогенного холестерина в печени. Они улучшают эластичность сосудов. Обладают выраженными антиоксидантными свойствами- замедляют процессы окисления в организме. Почему это так важно? Процесс окисления лежит в основе старения и онкологических заболеваний. Подавление этих процессов замедляет старение и предохраняет от рака. Статины серьёзно изучаются как лекарства, которые эффективно борются со старением и уже получены интересные и обнадёживающие данные. На фоне приёма сатинов также достоверно снижается количество онкологических заболеваний. Они не только тормозят рост бляшек, но и увеличивают их стабильность, то есть предотвращают от разрыва и тромбоза. Они уменьшают процессы склеивания тромбоцитов, таким образом, улучшают микроциркуляцию в сосудах и снижают риск системных тромбоэмболий. Они также обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Ранее проводились исследования, которые убедительно показали, что статины за счёт снижения уровня воспаления в организме, помогают справляться с тяжёлыми вирусными инфекциями. Их изучали во время эпидемии гриппа и получили положительные результаты. Они действуют наподобие прививки. Сейчас это особенно актуально. По этому всем пациентам, которым показаны статины, но по каким-то причинам они не были назначены, сейчас в эпидемию коронавируса их надо обязательно начать принимать, чтобы защитить пациента не только от инфаркта, но также помочь справится с вирусом. Таким образом, основная цель назначения сатинов- снижение холестерина, но она далеко не единственная, у них много и других положительных эффектов, по сравнению с которыми их побочные эффекты слишком незначительны. Тем более что при грамотном применении частоту побочных эффектов можно свести к минимуму. К тому же серьёзной альтернативы у этих препаратов на сегодняшний день просто нет.
Есть новая группа препаратов-блокаторы PCSK9 (эволокумаб) с более мощным эффектом, чем у сатинов, но у них те же самые побочные эффекты. Они более эффективны в плане снижения холестерина, но безопасность ( частота развития побочных эффектов) совпадает со статинами. Применения их пока ограниченно из-за высокой стоимости. Ещё раз хочу подчеркнуть, что статины самые безопасные лекарства и только они воздействуют на основную причину всех сердечно-сосудистых катастроф - атеросклероз. Принимать их нужно постоянно и под контролем врача.
_______________________________________________________________________________________
Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Записаться на консультацию по ссылке:
http://www.cardioanna.ru/
Или по номеру WhatsApp: 89653073520
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Уважаемые читатели, каждую среду на своем YouTube канале я провожу прямые эфиры с рубрикой "вопрос-ответ", где вы можете задать мне вопрос. Подписывайтесь на мой канал , чтобы не пропустить очередной эфир.
Если вы хотите помочь развитию канала, то можете внести любую сумму
