Как формируются фобии? Как от них избавляются?
Под фобией понимают психическое расстройство, при котором преобладающим или единственным симптомом является боязнь определенных ситуаций, превышающая объективную степень опасности. То есть, страх как симптом должен быть неадекватен опасности.
Речь пойдет о, так называемых, изолированных фобиях. Вообще, часто выделяют изолированные или специфичные фобии и отдельно социальную и агорафобию, так как у них есть своя специфика, и это - тема для отдельных статей.
Нет особого смысла выделять в группы страхи насекомых, пространства или чего-то еще, т.к. фобия может быть связана с абсолютно с любым объектом или ситуацией.
Для того, чтобы понять как формируется фобия, нам нужно вспомнить Ивана Петровича Павлова с его собакой, а точнее понятие условного рефлекса.
Если в двух словах, то:
есть безусловный стимул. Это стимул, который вызывает стопроцентную реакцию организма. В опыте Павлова, таким стимулом было кормление собаки, вызывающее выделение слюны.
Если вместе с безусловным стимулом использовать нейтральный раздражитель (звонок в опыте)
а потом убрать безусловный стимул, то нейтральный раздражитель приобретает качество безусловного стимула.
То есть, они давали еду, что вызывало выделение слюны и подавали звуковой сигнал. Делали это многократно. Потом звук оставили, а еду давать перестали. И выделение слюны начиналось после того, как собака слышала звонок, несмотря на отсутствие еды. У неё формировался условный рефлекс.
Так вот, с фобиями тоже самое!
Человек испытал сильный испуг, зафиксировав при этом некоторое ощущение или восприятие. Это могут быть любые стимулы совпавшие с моментом страха по любой модальности: зрительно (например, образ насекомого), аудиально (например, звук приближающегося поезда или шаги), тактильно, запах…
И в дальнейшем ему достаточно уловить нечто, напоминающее те образы и звуки, он испытывает страх.
Какие условия должны соблюдаться, чтобы сформировалась фобия?
- Испуг должен быть либо очень интенсивным, либо многократно повторяющимся.
- Нейтральный раздражитель следует одновременно или очень близко по времени к моменту возникновения страха
- Раздражитель хорошо узнаваем (его можно выделить среди прочих стимулов)
- Избегание пугающих ситуаций
Хочу обратить внимание на ключевую роль поведения избегания в поддержании фобии.
Если человек стремится избежать ситуаций, где он мог бы столкнуть с объектом своего страха, то фобия поддерживается и укрепляется.
Дело в том, что условный рефлекс можно как выработать, так и угасить. Если вернуться к опыту с собакой, то достаточно многократно не давать корм после звукового сигнала, и через некоторое время слюна перестанет выделяться после звука.
И если бы человек многократно сталкивался с пугающей его ситуацией и переживал их без какого-то вреда для себя, то его фобия бы угасла. Но когда человек избегает страха, у него откладывается в голове, что он спасся только благодаря бегству. И фобия сохраняется. Более того, испытав облегчение после «чудесного спасения» он получает подкрепление своего поведение и в следующий раз сбежит с большей вероятностью.
Отсюда следует главный момент лечения фобий: избавиться от фобии, при сохранении реакции избегания невозможно! То есть вы не можете преодолеть страх тех же самых пауков или полетов дома, медитируя, расслабляясь, принимая какие-то противотревожные препараты.
Есть только один способ преодоления фобии - многократное столкновения с объектом страха (экспозиция)
Способ один, а стратегии две.
Первая и довольно жесткая заключается в том, что ты сталкиваешься со своим страхом сразу и по полной. Например при страхе пауков, человек может лечь в ванну, наполненную этими тварями всех видов и размеров, чтобы они его полностью облепили и ходили по нему как им вздумается.
Плюс этой стратегии в том, что человек прощается с фобией быстро. Минус в том, что само переживание настолько сильное, что мало кто готов ставить над собой такой эксперимент.
Поэтому, существует второй способ, щадящий: составляет иерархия страха, и каждый пункт проходится последовательно от меньшего раздражения к большему.
Если опять же взять в качестве примера этих несчастных паучков, то нужно «разбить» свой страх на части: например, представление паука в воображении, когда вы находитесь в комфортных условиях, затем просмотр фотографий с ними, просмотр виде, наблюдение реальных пауков на большем расстоянии и так далее вплоть до соприкосновения.
Переход на новую стадию происходит только после того, как предыдущая уже не вызывает сильного дискомфорта.
Но бывает, что фобия настолько сильная, и вызывает такую яркую реакцию, что требуются дополнительные меры, позволяющие человеку справляться. В этом случае, психотерапевт обучает человека методам совладания, используя специальные техники, в том числе расслабляющие, дыхательные и т.д.
Вообще, если говорить про проработку сильного страха, то экспозиция - столкновение с ним в живую должна происходить после того, как человек уже освоил техники совладания и может их использовать.
Вот в общих чертах то, как прорабатываются фобии. Тут есть два момента один похуже, другой получше:
- Несмотря на то, что избавиться от фобии относительно просто, условный рефлекс можно угасить, но нельзя полностью стереть, убрать. След от выработанного рефлекса сохраняется на всю жизнь, и рефлекс может активироваться при особых обстоятельствах. Вы скорее «снимаете галочку с этой опции, а не форматируете диск».
- Нет прямой зависимости между тем как долго вы испытывали фобию и тем, как быстро её можно угасить. Это значит, что даже если фобия поддерживалась много лет, вам не потребуется столько же времени, чтобы от неё избавиться. При вашем желании и сотрудничестве с хорошим психотерапевтом, эту проблему можно решить относительно быстро.