Анорексия - это сложное, часто хроническое заболевание, которое трудно поддается лечению. Она может вызвать тяжелые медицинские осложнения и имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний. Она также часто сопутствует другим заболеваниям, включая глубокое депрессивное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство.
Первую часть статьи читайте на Дзене.
Медикаменты
Не существует специальных лекарств для лечения анорексии, и исследования показывают, что применение лекарств ограничено. В некоторых рекомендациях рекомендуется не использовать селективные ингибиторы повторного захвата серотонина (SSRI), особенно у детей и подростков. Исследования эффективности флуоксетина (Прозака) для лечения анорексии не показали никакой пользы.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что атипичный антипсихотический оланзапин (Зипрекса) может уменьшить навязчивое мышление и тревогу во время судейства. Но большинство руководящих принципов призывают к осторожному использованию этих препаратов при анорексии.
Поскольку анорексия часто сопровождается другими расстройствами, в том числе депрессией и тревожными расстройствами, для лечения этих состояний могут быть назначены лекарства. Тем не менее, очень важно сначала восстановить здоровый вес человека, потому что эти симптомы могут быть вызваны голодом. Кроме того, исследования показали, что люди гораздо лучше реагируют на лекарства после набора веса.
Госпитализация и другие вмешательства
Большинство рекомендаций по лечению расстройств пищевого поведения рекомендуют в первую очередь амбулаторное лечение. Однако, более интенсивные вмешательства могут понадобиться, если амбулаторное лечение не помогло, или существует высокий риск медицинских осложнений из-за малого веса, повышенного риска самоубийств, нестабильных жизненных показателей, или поведенческих или экологических факторов (например, снижение качества питания, отсутствие поддержки).
Существуют различные варианты интенсивных вмешательств, и решение должно приниматься на индивидуальной основе. В целом, конкретное вмешательство зависит от тяжести, медицинского статуса, мотивации лечения, анамнеза лечения и страхового покрытия.
Для некоторых людей, страдающих анорексией, правильным выбором может быть пребывание в стационарном центре лечения расстройств пищевого поведения. Такие учреждения обычно включают в себя широкий круг специалистов-психологов, врачей и диетологов - и лечение - индивидуальную терапию, групповую терапию и семейную терапию. Люди находятся в центре круглосуточно, 7 дней в неделю, и питаются под наблюдением.
Если человек, страдающий анорексией, тяжело болен и имеет рецидив от исходного веса или другие серьезные проблемы со здоровьем, может потребоваться стационарная госпитализация, которая является наивысшим уровнем обслуживания. По возможности лучше всего оставаться в отделении, специализирующемся на лечении расстройств пищевого поведения. Во время госпитализации люди с анорексией находятся под пристальным наблюдением. Их поощряют регулярно принимать пищу с жидкими добавками. Если люди не могут есть достаточно для восстановления или поддержания своего веса, их кормят через назогастральную трубку. Это называется медицинским реферированием, и пища проносится через нос, мимо горла, в желудок.
В свое время стационарное лечение длилось много недель, если не месяцев, но сегодня целью госпитализации является набор веса и медицинская стабилизация. Когда это считается безопасным, человек начинает посещать амбулаторное лечение.
Это может быть частичная госпитализация (PHP) или интенсивное амбулаторное лечение (IOP). PHP может подходить для людей, которые с медицинской точки зрения стабильны, но все еще нуждаются в структуре и поддержке, чтобы набрать вес или не участвовать в поведении, связанном с расстройствами пищевого поведения. Обычно это означает посещение центра с расстройствами пищевого поведения примерно на 6-10 часов в день, 3-7 дней в неделю; посещение различных терапий, таких как индивидуальная и групповая терапия; и прием там большей части пищи, но сон дома. ВГД включает в себя посещение лечебной программы, которая также включает в себя различные виды терапии, в течение нескольких часов в день, 3-5 дней в неделю, и питание там в течение одного приема пищи.
Стратегии самопомощи
Профессиональное, доказательное лечение анорексии жизненно важно. Кроме того, независимо от того, есть ли у вас или у вашего ребенка анорексия, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы укрепить восстановление.
Рассмотрим группы поддержки. Группы поддержки - это отличный способ получить эмоциональную поддержку, пытаясь перестать заниматься поведением, связанным с расстройством пищевого поведения, и работать в направлении выздоровления. Вы можете присоединиться к личной или онлайн группе. Например, британская благотворительная организация "Бит", занимающаяся проблемами расстройств пищевого поведения, предлагает различные группы поддержки в Интернете для людей с расстройствами пищевого поведения и их близких. Национальная ассоциация по проблемам расстройств пищевого поведения (NEDA) предлагает онлайн-форумы.
Попробуйте книги по самопомощи. Рабочая тетрадь по когнитивно-личностной терапии для лечения нервной анорексии основана на MANTRA (модель анорексии Модсли для взрослых). Другим ресурсом является рабочая тетрадь "Навыки восстановления при анорексии". Наука писатель Кэрри Арнольд, которая боролась с анорексией в течение 15 лет, написал Дешифрование Анорексия, которая погружается в нейрохимии болезни.
Ищите авторитетные ресурсы. Например, если у вашего ребенка анорексия, F.E.A.S.T. является отличной международной некоммерческой организацией, состоящей из родителей, опекунов и психологов, которая предлагает надежную информацию и поддержку семьям, в том числе видеоролики, семейные путеводители, истории выздоровления, а также онлайн-форум.
