Анорексия - это сложное, часто хроническое заболевание, которое трудно поддается лечению. Она может вызвать тяжелые медицинские осложнения и имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний. Она также часто сопутствует другим заболеваниям, включая глубокое депрессивное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство.
Некоторые люди, страдающие анорексией, даже не осознают, что они больны, что, естественно, затрудняет лечение и выздоровление.
Несмотря на то, что анорексия сложна и разрушительна, люди могут выздоравливать и полностью восстанавливаться. Ключом к этому является комплексное, совместное лечение, которое включает в себя команду практикующих врачей, таких как психолог, врач первичной помощи и диетолог. Важно работать с профессионалами, которые специализируются на лечении анорексии. Также очень важно провести тщательное физическое обследование - в том числе анализ крови и ЭКГ, поскольку анорексия связана с анемией, остеопорозом, дисбалансом электролитов, поражением сердца, проблемами с почками и другими осложнениями.
Для большинства людей, страдающих анорексией, лечение будет проводиться амбулаторно. Однако для некоторых людей, например, с тяжелыми симптомами, может потребоваться госпитализация или стационарное лечение.
Психотерапия
Психотерапия необходима для эффективного лечения анорексии. У детей и подростков лечение по выбору - это семейная терапия (FBT), известная также как подход Модсли или метод Модсли, в котором родители играют положительную и жизненно важную роль. Как отмечалось в одной из статей, "ФБТ-терапевты выступают в роли экспертов-консультантов для семей, оказывая поддержку родителям в принятии на себя конечной ответственности за руководство ребенком в процессе выздоровления".
В частности, подход Модсли состоит из трех фаз. На первом этапе родители берут на себя ответственность за питание своего подростка, чтобы он мог набрать вес. На втором этапе родители помогают ребенку лучше контролировать свое питание. На третьем этапе родители поощряют нормальное развитие своего ребенка. (Подробнее об этом можно узнать на этом сайте).
Индивидуальная терапия также может быть полезна для подростков с анорексией. Одним из примеров является усиленная когнитивно-поведенческая терапия, которая, как показывают некоторые исследования, эффективна у подростков (подробнее о том, как эта терапия выглядит ниже).
Для взрослых, страдающих анорексией, исследования не выявили ни одного более совершенного метода лечения. Некоторые руководства по лечению, такие как британский Национальный институт превосходства в области здравоохранения и ухода, рекомендуют эти методы лечения, основанные на фактических данных, в качестве вариантов первой линии: Модсли модель анорексии для взрослых (MANTRA); усиленная когнитивно-поведенческая терапия (CBT-E); и поддерживающее специалиста клиническое управление (SSCM).
MANTRA - это когнитивно-личностное лечение, которое фокусируется на четырех факторах, поддерживающих анорексию: жесткий, чрезмерно детализированный, перфекционистский стиль мышления; эмоциональные нарушения (например, избегание эмоций); убеждение, что анорексия положительно влияет на жизнь человека; и бесполезные ответы со стороны близких (например, критика, стимулирующие симптомы).
КТ-Е - это "трансдиагностическое" лечение расстройств пищевого поведения, что означает, что оно предполагает, что большинство механизмов, поддерживающих расстройства пищевого поведения, схожи. Основным фактором является самооценка, основанная на форме и весе. КТ-Е состоит из трех фаз. В первой фазе терапевт помогает человеку с анорексией повысить мотивацию к переменам. На втором этапе основное внимание уделяется восстановлению веса и устранению таких симптомов, как проблемы, связанные с внешностью. На третьем этапе пациенты учатся поддерживать положительные изменения, а также выявлять и мгновенно устранять недостатки.
ССКМ фокусируется на развитии положительных отношений между пациентом и практикующим врачом; помогает пациенту увидеть связь между симптомами и нездоровым питанием; восстанавливает здоровый вес; обучает анорексии и правильному питанию; и просит пациента принять решение о других вещах, которые он может изучить во время терапии.
Другой эмпирически поддерживаемой терапией, которая может быть полезной, является фокальная психодинамическая психотерапия (FPT). В соответствии с рекомендациями британского Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания (UK's National Institute for Health and Care Excellence), если одно или все вышеперечисленные виды лечения не помогают, человек может попробовать FPT. Рекомендации из Германии рекомендуют FPT как вмешательство первой линии. Другие рекомендации по лечению, однако, расходятся во мнениях относительно использования психодинамической психотерапии. Несмотря на то, что доказательства ограничены, как правило, установлено, что FPT эффективен.
ППП делится примерно на три фазы. Первая фаза сосредоточена на культивировании терапевтического союза между терапевтом и клиентом, повышении самооценки и изучении про-анорексических убеждений и поведения. Фаза 2 рассматривает связь между отношениями и поведением во время еды. Фаза 3 фокусируется на ориентировании в ситуациях повседневной жизни и решении проблем после завершения лечения.
Кроме того, при лечении анорексии многообещающими представляются различные новые виды терапии. Например, терапия с опорами на основе темперамента (TBT-S) является 5-дневным нейробиологическим вмешательством для взрослых. TBT-S учит людей с анорексией, а также их суппозиции.
Продолжение следует...
