Мир переживает историческую пандемию нового коронавируса, который полностью изменил нашу повседневную жизнь и всю мировую экономику. Молодые люди испытывают более легкие или умеренные инфекции, хотя и не избавлены от тяжелых заболеваний.
Растет озабоченность в связи с тем, что массовый срыв этого кризиса может привести к возрождению туберкулеза, или туберкулеза - древней болезни, в отличие от КОВИД-19, - в силу подавляющего воздействия коронавируса на системы здравоохранения и на потенциал общественного здравоохранения. Учитывая серьезные нарушения повседневной жизни и работы медицинских служб, люди, страдающие туберкулезом, могут быть не в состоянии получить доступ к медицинской помощи - например, если они не могут получить транспорт, если деятельность клиники или больницы перенаправляется на КОВИД-19 и не могут лечить больных туберкулезом, или если лаборатории прекращают обрабатывать анализы на ТБ. При задержке в диагностике и лечении случаи ТБ могут увеличиваться.
По оценкам экспертов, туберкулез убивает 4000 человек каждый день и 1,5 миллиона человек каждый год, что делает его ведущей инфекционной причиной смерти во всем мире. Прогресс в деле ликвидации туберкулеза был недостаточно быстрым. Прекращение пандемии ТБ требует комплексного подхода, обеспечивающего оптимальное лечение для наиболее уязвимых групп.
Врачи и исследователи в области детских инфекционных болезней изучают, как улучшить вовлеченность в лечение и его результаты для подростков и молодых людей, живущих с ТБ или ВИЧ. В ходе исследования, проведенного в Ботсване, наша команда провела интервью с медицинскими работниками о том, какие изменения необходимо внести в управление борьбой с ТБ среди молодежи для улучшения результатов. Я считаю, что борьба с инфекциями и передачей туберкулеза должна включать удовлетворение потребностей молодежи в уходе за больными туберкулезом и выдвижение молодых людей на передний план в этой борьбе.
Нынешние подходы не очень помогают молодым людям
Молодежь в возрасте от 10 до 24 лет страдает 17% всех случаев туберкулеза, или 1,8 миллиона случаев ежегодно, и заболевание среди молодежи может способствовать передаче туберкулеза внутри общин и домохозяйств. Несмотря на это, для молодых людей, больных туберкулезом, не были разработаны специальные подходы или руководства по лечению. Молодые люди сталкиваются с трудностями в получении доступа к диагностике и лечению ТБ.
Переходный период в подростковом возрасте может затруднить взаимодействие молодежи со службами здравоохранения, особенно в отношении сложных и стигматизированных заболеваний, таких как ТБ и ВИЧ. Они часто полагаются на семью, чтобы продолжать оказывать им помощь, но если у них нет постоянной поддержки и ресурсов, они могут прекратить лечение.
Подростки могут особенно сильно страдать от стигмы в связи с ТБ/ВИЧ, проблем с соблюдением требований к лекарственным препаратам и структурных барьеров при оказании помощи. Они также реже участвуют в тестировании и лечении на ВИЧ, что часто совпадает с заболеванием ТБ.
Хотя медицинские работники пытаются адаптировать свое управление к потребностям подростков, у них мало времени и ресурсов для этого, и им не хватает специальных руководящих принципов, обучения или научно обоснованных моделей, которыми они могли бы руководствоваться в своих усилиях. Одна медсестра, с которой мы провели интервью, сказала нам: "Если вы не решите проблемы, они в конечном итоге потеряются".
Как может выглядеть более оперативный уход? Медицинские работники, с которыми мы провели интервью, активно выступали за дружественные по отношению к молодежи вмешательства, аналогичные тем, которые осуществляются при лечении ВИЧ-инфекции. Сюда могут входить группы поддержки или сети взаимопомощи по принципу "равный - равному", которые помогут обеспечить социализацию и просвещение по вопросам лечения. Эти группы проделали большой путь, чтобы вырваться из изоляции и стигмы, с которыми сталкиваются молодые люди.
Другие модели включают создание благоприятных для молодежи мест, ресурсы для более интенсивного консультирования и целевую подготовку медицинских работников для оказания доброжелательной к молодежи помощи. Другие стратегии, такие как расширение моделей ухода на базе общин или посещения на дому, приближают лечение к молодым людям.
Самое главное, мы пришли к выводу о том, что молодых людей следует привлекать к каждому этапу планирования, осуществления и оценки воздействия таких мер. Молодые люди могут говорить о своих собственных потребностях и лучше всего отстаивать необходимость совершенствования программ ухода и общественного здравоохранения.
Молодые активисты борьбы с туберкулезом Фумеза Тисиле и Нандита Венкатезан, которые оба остались глухими из-за токсичности лекарственных препаратов от лекарственно-устойчивого туберкулеза, дали мощный голос тем, кто выжил после туберкулеза. Кроме того, молодежь, прошедшая курс лечения от туберкулеза, может служить ключевым ресурсом для своих сверстников.
Молодежь играет центральную роль в борьбе
16 марта, когда Белый дом ввел более жесткие руководящие принципы социального дистанцирования во избежание катастрофического всплеска случаев КОВИД-19, посол Дебора Биркс, которая координирует действия по реагированию на коронавирусы, обратилась с четким посланием к молодым людям. "Я думаю, что поколение миллениума могут помочь нам в огромной степени". Люди общественного здравоохранения, такие как я, не всегда приходят с убедительными и захватывающими сообщениями, что 25-35-летний может найти интересное и что-то, что они приняли бы к сердцу. Миллениалы могут говорить друг с другом о том, как важно в этот момент защищать всех (уязвимых) людей... Сейчас миллениалов больше, чем в любой другой когорте, и они могут нам помочь в этот момент ".