Рави Шарма, техник скорой медицинской помощи, обслуживающий Бруклин и Квинс, до того, как заболел.
Коронавирус может представлять новый риск для молодых пациентов: инсульт
Врачи сообщили о большом количестве случаев заболевания у пациентов с болезнью Ковид-19, включая здорового 27-летнего специалиста скорой медицинской помощи в Квинсе. Через месяц в больнице он снова учится ходить.
Рави лежал на кровати, когда его нашел отец. У него был сильный кашель в течение недели, и он сам себя изолировал в своей спальне. Будучи специалистом скорой медицинской помощи, он знал, что, вероятно, он заражен коронавирусом.
Теперь 27-летний Шарма не мог двигать правой стороной своего тела и мог слышать только в направлении своего отца. Его сестра, Бина Ямин, по телефону из своего дома в Форт-Уэйне, штат Индиана, могли слышать эти звуки.
«Позвони 911», - сказала она отцу. «Я думаю, что у Рави инсульт». Она была права.
В течение следующих нескольких часов врачи в больнице Квинса отчаянно работали над тем, чтобы разрушить тромб, блокирующий артерию в мозгу мистера Шармы. Но врачи были озадачены.
Мистер Шарма был слишком молод для инсульта. Он работал каждый день, и у него не было диабета, высокого кровяного давления или других заболеваний, которые могут стать причиной инсультов у молодых людей, которые встречаются редко.
Неврологи из Нью-Йорка, Детройта, Нью-Джерси и других частей страны сообщили о большом количестве таких случаев. Многие теперь убеждены, что необъяснимые инсульты представляют собой еще одно коварное проявление Covid-19, болезни, вызванной новым коронавирусом.
Эти случаи свидетельствуют о том, что коронавирус поражает не только легкие, но также почки, мозг, сердце и печень. В редких случаях кажется, что это вызывает опасный для жизни воспалительный синдром у детей.
«Мы наблюдаем поразительное количество молодых людей, у которых был небольшой кашель или вообще не было воспоминаний о вирусных симптомах, и они самоизолируются дома, как и должны были - и у них внезапный инсульт» говорит доктор Адам Дмитрий, радиолог из Университета Торонто.
Хотя многие из этих пациентов страдали диабетом и гипертонией, ни у одного из них не было риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, которые увеличивали вероятность инсульта. Многим было меньше 65 лет. Для некоторых инсульт был первым симптомом коронавирусной инфекции, и они отложили посещение отделения неотложной помощи, опасаясь заражения.
Из 10 пациентов, описанных в статье доктора Дмитрия, двое умерли из-за того, что коронавирус атаковал их легкие, а двое мужчин - 46-летний и 55-летний - были убиты от инсультов.
Сара Блезенер
Врачи в системе здравоохранения в Нью-Йорке также видели необычное число молодых пациентов, перенесших инсульт, заявив, что они лечили пять таких пациентов с помощью Covid-19 в течение последних двух недель. Медицинский центр обычно принимает только одного пациента с инсультом в возрасте до 50 лет каждые три недели, отмечает доктор Йоханна Фифи, невролог, и ее коллеги в письме в Медицинском журнале Новой Англии.
Четверо из пяти пациентов были относительно здоровы; у двух пациентов в возрасте 30 лет не было известных факторов риска развития инсульта. «Мы пришли к выводу, что это должно быть связано с Covid-19», - сказал доктор Фифи в интервью.
Хотя инсульты, по-видимому, затрагивают очень небольшое количество пациентов с Covid-19, они, по-видимому, связаны с более широким явлением, которое возникло у пациентов в критическом состоянии: чрезмерное свертывание крови.
Врачи говорят, что у пациентов с тяжелой формой Covid-19 могут быть сгустки в ногах и легких, которые могут быть опасными для жизни. Их кровь может быть настолько густой и вязкой, что блокирует внутривенные линии и катетеры. Крошечные сгустки в других органах, таких как почки и печень, были обнаружены при вскрытии пациентов с коронавирусом.
Доктор Майкл Яффе, врач интенсивной терапии в медицинском центре в Бостоне, назвал свертывание крови «признаком» заболевания, хотя «не у всех».
Немецкие ученые сообщили на прошлой неделе, что вскрытие 12 пациентов с Covid-19 выявило тип тромба, называемый тромбоз глубоких вен, у семи из них. Причиной смерти у четырех пациентов стал другой тип сгустка крови в легких, называемый легочной эмболией.
Свертывание является риском для всех критически больных пациентов, если они неподвижны в течение длительных периодов времени. Но пациенты с коронавирусом имеют повышенные уровни свертывающих белков в крови, и состояние, по-видимому, менее чувствительно к разжижающим кровь препаратам, говорит доктор Адам Кукер, доцент медицины в Университете Пенсильвании.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что коронавирус может непосредственно инфицировать эндотелиальные клетки, которые выстилают внутреннюю часть кровеносных сосудов, вызывая травмы и отеки, которые привлекают белки, способствующие свертыванию, сказал доктор Кукер.
Люди, которые подверглись воздействию коронавируса или управляют инфекцией в домашних условиях, должны позвонить своим врачам, если они заметят боль в груди и одышку, которые могут сигнализировать о тромбе в легких или боли в ногах, отек, покраснение и обесцвечивание это может указывать на сгусток.