Для начала давайте точно определимся с тем, что такое остеохондроз.
Это дегенеративно-дистрофический (разрушение), мультифакториальный ( одновременно воздействует несколько причин), хронический, рецидивирующий ( с периодическими обострениями) процесс, который поражает межпозвонковые диски, а именно, пульпозное ядро и фиброзное кольцо. Может быть локальным или генерализованным.
Пульпозное ядро это вещество которое дает ту самую амортизацию за счет своего состава. Фиброзное кольцо - это наружная оболочка из пучков вокруг ядра, которая скрепляет тела позвонков.
Причины и патогенез.
Существуют множество теорий.
Наиболее распространенная - инволютивная, заключающаяся в преждевременном локальном старении хряща и кости, спровоцированных различными повреждениями - механическими и воспалительными. Она предполагает влияние генетики в совокупности с воздействием факторов окружающей среды являющихся триггерами для ускорения процесса.
Патогенез изучен гораздо лучше.
Межпозвоночный диск поражается в момент, когда разрушение протеинов матрикса диска начинает опережать их синтез. Главная причина нарушение питания диска. Диски хуже всех в организме человека снабжены кровеносными сосудами. Причем с ростом диска, васкуляризация пропорционально не увеличивается. Поэтому чем вы старше тем хуже ваш диск снабжается питательными веществами. Гистологически остеохондроз начинается в момент исчезновения кровоснабжения замыкательных пластинок тел позвонков.
На молекулярном уровне организации, изменения приводят к дегидратации клеток дисков. В результате пульпозное ядро теряет свою способность распределять вертикальные нагрузки равномерно по всему объему. И перестает предохранять фиброзное кольцо от сдавливающих сил. В результате в нем возникают трещины и разрывы. При таких изменения диск уязвим для разрушающего воздействия при различных нагрузках во время его нормальной активности. Так же снижается давление внутри диска, что приводит к снижению напряжения волокон, что снижает фиксационные свойства диска и в этом сегменте появляется патологическая подвижность. Поэтому согласно инволюционной теории патологическая подвижность является следствием а не причиной разрушения диска.
Важно также и врастание в фиброзное кольцо нервов и кровеносных сосудов, что говорит о дегенеративных изменения в диске. Ведь это происходит из за снижения давления внутри него, благодаря чему сосуды и нервы растут в этом направлении. Но сосуды и нервы не способны изменить процесс регенерации клеток, так как нарушена нормальная архитектоника в которой они функционировали.
Продолжение в следующей статье
Источник: Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов ортопедов России 2016 год