Таким образом, основное внимание при консультировании по вопросам диеты уделялось белкам и энергии, а не питательным микроэлементам. Диетологи предпочитали сначала употреблять обычные продукты питания, чтобы увеличить потребление, а затем назначать пищевую добавку ONS. Несмотря на то, что диетологи пытались адаптировать свои диетические советы к предпочтениям и неприятностям пожилых клиентов, пожилые клиенты часто испытывали трудности с применением диетических советов, например, более частое употребление пищи, так как это предполагало изменение их привычек питания. Недостатками пищевой добавки ONS были негативный имидж и низкая вкусовая привлекательность. Некоторые пожилые пациенты упоминали, что им не нравится вкус, в то время как другие считали его приемлемым.
Новые стратегии в дополнение к существующему лечению
В рамках последних двух тем обсуждается новая стратегия, дополняющая нынешние варианты лечения недоедания в виде обогащенных продуктов питания и напитков.
Тема 6: Обогащенные обычные продукты
Мы спросили диетологов об их идеях относительно обогащенных регулярных продуктов в качестве альтернативы ONS. Диетологи видят потенциальное применение обогащенных продуктов, если они вкуснее, чем ONS. Было упомянуто несколько положительных и отрицательных моментов, но никаких конкретных доз питательных веществ на порцию. Диетологи найдут положительный результат, если обогащенные продукты будут лучше вписываться в пищевые привычки пожилых людей, чем ONS. В долгосрочной перспективе это может улучшить соответствие. Они считают, что это может заполнить пробел между употреблением обычных продуктов и ONS:
"Как вариант между регулярным питанием и ONS, я бы хотел, чтобы в нем было больше протеинов и калорий, чем в регулярном питании». «Это было бы более предпочтительно, чем, например, полноценное жирное питание». «Если это обогащенный белок! Это был бы лучший вариант, чем немедленный запуск ONS, или более привлекательный вариант [...], потому что он был бы вкуснее и нормальнее [чем ONS]». «И это еще не медицинское питание». [D9]
Мысль о том, что это был бы менее «медицинский" продукт имеет свои плюсы и минусы по мнению диетологов: с одной стороны, диетологи говорят, что они часто используют ассоциацию с лекарством, чтобы показать важность соблюдения ONS, а с другой стороны, диетологи говорят, что ONS может быть неприятным и человек не будет чувствовать себя, как будто ест настоящую пищу.
«Преимущество заключается в том, что обогащенная пища похожа на обычную или на самом деле является нормальной». «Люди будут меньше чувствовать, что употребляют напиток, связанный с медициной». «Я думаю, что для некоторых людей это поможет, а для некоторых помогает, когда чувствуешь, что это лекарство». [D5]
Тема 7: Свойства продукта, необходимые для использования обогащенных продуктов
Мы поинтересовались у пожилых людей, как они питаются и каковы их особенности, чтобы лучше понять свое поведение. В ходе наших интервью пожилые люди говорили о том, что у них есть определенные традиционные привычки в еде:
"Ну, просто очень нормальная, я бы сказал, обычная голландская еда: картофель, овощи и мясо, и с некоторым разнообразием в ней я чувствую себя прекрасно". [мужчина, 91 год, дом]
Более того, пожилые люди сказали нам, что они придерживаются своего обычного выбора еды, даже во время госпитализации они заказывали в ресторане то, что они будут есть дома.
И пожилые люди, и диетологи упомянули, что у пожилых людей обычно меньше аппетита, и поэтому размеры порций должны быть меньше, чем у обычных, но они должны обеспечивать одинаковое количество белка. Также было упомянуто, что обогащенные продукты должны заменять продукты и напитки, которые регулярно употребляются, а не как дополнительное потребление или добавленный объем.
Когда мы спрашивали об упаковке продуктов и их удобстве в использовании, мы получали неоднозначные ответы от диетологов. Некоторые приводили конкретные примеры трудно открываемых упаковок, в том числе упаковок из-под молока и йогурта с крышкой. Однако они сказали, что не думают об этих практических вопросах, консультируя пожилых людей.
Кроме того, было сказано, что однопорционные упаковки полезны, поскольку срок годности продукта не истекает так быстро, но с другой стороны, их обычно сложнее вскрыть, чем более крупные упаковки. Пожилые люди дали очень четкие комментарии по поводу упаковок: шрифт, используемый на этикетках, обычно слишком мал для чтения или упаковки трудно открывать. Они упомянули, что их тонкая моторика уменьшилась. Большинство из них нашли способ открывать вещи, используя ножницы и другие инструменты:
"Иногда мы боремся с этим, но у нас есть инструменты для этого". [мужчина, 91 год, дом]
Когда речь заходит о характеристиках продуктов, диетологи подчеркивают, что новые обогащенные продукты должны быть разнообразными по вкусу, вкусу и текстуре. Это было основано на их опыте работы с ONS: большинство ONS находятся в жидкой форме и у большинства из них сладкий вкус, в то время как вкусовые и текстурные предпочтения у пожилых людей отличаются.
Подводя итог мнения об этой новой стратегии, диетологи заявили, что обогащенные продукты должны соответствовать пищевым привычкам пожилых людей, чтобы улучшить долгосрочное соответствие: небольшие порции, легко открываются и готовятся, хорошая вкусовая привлекательность и разнообразие вкусов и текстур. ONS подходит к пищевым привычкам некоторых, но не всех пожилых людей. Медицинский образ ONS может убедить некоторых пожилых людей использовать его, в то время как он вызывает сопротивление у других.
Продолжение в следующей части статьи... Часть 7
Предыдущие части статьи можно прочитать по ссылкам:
Чем грозит недоедание пожилым людям. Диетологи делятся перспективами. Часть 1
Чем грозит недоедание пожилым людям. Диетологи делятся перспективами. Часть 2
Чем грозит недоедание пожилым людям. Диетологи делятся перспективами. Часть 3
Чем грозит недоедание пожилым людям. Диетологи делятся перспективами. Часть 4
Чем грозит недоедание пожилым людям. Диетологи делятся перспективами. Часть 5