Введение: Своевременная реперфузия с первичной чрескожной коронарной интервенцией (ЧПКИ) при Инфаркте миокарда в ST-сегменте подъема (ИСТЕМИ) улучшает результаты лечения пациента. В последние годы в рамках инициативы "СТент для жизни" (SFL) в Португалии был разработан план действий по своевременному улучшению ИППП по адресу: DeepL. Это исследование направлено на оценку показателей эффективности в группах повышенного риска (пожилые люди, женщины и больные сахарным диабетом).
Методы: Данные по 1340 пациентам с подозрением на СТЭМИ, поступившим в 18 португальских интервенционных кардиологических центров, собирались ежегодно в течение одного месяца с 2011 по 2016 год. Риск более продолжительной задержки пациента и системы у пациентов пожилого возраста, женщин и диабетиков оценивался с помощью логистического регрессионного анализа.
Результаты: У пациентов пожилого возраста наблюдалась более длительная задержка пациента и системы (прирост медианы 32 и 40 мин; p=0,001 и p<0,001 соответственно). Медианная системная задержка была также дольше у женщин (дополнительная медиана 25 мин; р <0.001). Следовательно, времена реваскуляризации были дольше у пожилых пациентов (дополнительная медиана 92 мин; р <0.001) и женщин (дополнительная медиана 67 мин; р <0.001). Не было существенной разницы в задержке реперфузии у больных сахарным диабетом.
После адаптации к полу и диабету, пожилой возраст был независимым предиктором задержки пациента дольше, чем медиана (OR 1.64; 95% CI 1.22-2.20; p = 0.001) и системная задержка.
>90 мин (ИЛИ 2.95; 95% CI 1.84-4.72; p<0.001).
Заключение: У пациентов пожилого возраста, независимо от пола и наличия сахарного диабета, наблюдались более длительные задержки в работе пациента и системы. Эти данные свидетельствуют о том, что подгруппа пожилых людей должна стать объектом новых действий в рамках инициативы ШФЛ.
Введение
Своевременная коронарная реперфузия у пациентов с диагнозом ST-сегментного инфаркта миокарда (STEMI) снижает риск смертности и развития сердечной недостаточности.1---3 Однако, эта терапия все еще часто назначается поздно.4 Около десяти лет назад в Португалии был один из самых низких в Европе показателей первичной чрескожной коронарной интервенции (PPCI),5,6 стратегия реперфузии, рекомендованная европейскими директивами cur- rent.7,8 Стремясь повысить количество процедур ИПДОП, проводимых в год на миллион попу-латов и качество лечения, Португалия в 2011 году присоединилась к Европейской инициативе "Стент для жизни" (СТЖ).9 С тех пор были проведены различные инициативы по сокращению времени на реперфузию, направленные не только на время от двери до шара, но и, в особенности, на задержку пациентов и системы. С тех пор были проведены различные инициативы по сокращению времени на реперфузию, направленные не только на время от двери до воздушного шара, но и, в частности, на задержку и задержку в работе системы. В этом исследовании мы стремимся проанализировать риск увеличения времени на реперфузию в этих подгруппах высокого риска и изменения показателей эффективности после того, как Португалия присоединилась к инициативе СФЛ.
Методы
Дизайн исследования и сбор данных
В ходе этого наблюдательного исследования были собраны данные в ходе национального обследования, проведенного в рамках инициативы SFL в Португалии в 18 интервенционных кардиологических центрах с круглосуточной и круглосуточной ИППП на основной территории Португалии. Опрос включал пациентов с подозрением на STEMI, направленных на ИППП в каждом центре. Обследование проводилось в течение одного месяца в шесть консексуальных лет с 9 мая по 8 июня 2011 года, сразу после вступления Португалии в ШФЛ (время ноль, Т0), и в тот же период в 2012 году (время один, Т1), 2013 году (время два, Т2), 2014 году (время три, Т3), 2015 году (время четыре, Т4) и 2016 году (время пять, Т5).
Следующие пациенты были исключены: те, кто получил FFIbrinolytic терапии до ИППП; те, чье начало симптомов STEMI в больнице; те, которые принимают Тед в автономных районах острова Мадейра и Азорских островов; те, с поздним представлением STEMI (более 12 часов между симптомом начала и первый медицинский контакт [FMC]), а также те, которым поставлен диагноз без электрокардиографических (ЭКГ) критерии STEMI. В общей сложности 1340 пациентов с подозрением на STEMI и направлены на срочное PPCI были зачислены в исследование, и три группы высокого риска были дефинициируются: пожилые люди пациенты (в возрасте 75 лет); женщины; и пациенты с диабетом (ранее диагностированные как таковые). Были собраны демографические данные, в том числе по возрасту и полу, наличию диабета и предыдущему анамнезу инфаркта миокарда (ИИ) или коронарной реваскуляризации. Информация о том, как пациенты, запросившие помощь после наступления симптомов, также были подвергнуты окрашиванию: была ли КМС с системой экстренной медицинской помощи (СЭМ), позвонив по национальному номеру экстренной помощи (112), посещали ли они медицинский центр или местную больницу без возможности ИПКП, и какие средства транс-порта были использованы, чтобы пойти в центр с возможностью ИПКП (по своему усмотрению, СЭМ, или межгоспитальный трансфер). Дата и время следующих событий были записаны: симптом начала; FMC; первой записи ЭКГ после FMC; прибытия в больницу с возможностью ХДНЧ; и реперфузии.