Доставка лекарств в глаза, особенно в сетчатку, является техническим препятствием, которое необходимо решить, и представляет собой актуальную в настоящее время важную медицинскую область. Заболевания заднего сегмента глаза являются основной причиной нарушения зрения во всем мире.
Возрастная дегенерация желтого пятна, глаукома и диабетическая ретинопатия являются основными причинами слепоты. Для достижения эффективной доставки лекарственного средства и времени удержания лекарственного средства в заднем сегменте глаза в последние несколько лет были разработаны новые системы доставки на основе наночастиц. В настоящее время липосомы представляют собой наиболее используемые наночастицы для доставки лекарств в глаза, и в последнее время появляется широкий спектр разнообразных наночастиц со специальными характеристиками, представляющими идеальных кандидатов для доставки лекарств в глаза.
Отек желтого пятна — это аномальное присутствие жидкости в слоях макулы сетчатки в результате разрушения гематоэнцефалического барьера, повреждения плотных соединений между эндотелиальными клетками и секреции в стекловидное тело факторов вазопроницаемости, таких как фактор роста эндотелия сосудов.
Отек желтого пятна является основной формой глазного заболевания, связанного с ретинопатией у пациентов с диабетом. Терапевтические варианты отека желтого пятна включают фотокоагуляцию и интравитреальные инъекции кортикостероидов.
Важно отметить, что стандартной терапией возрастной макулярной дегенерации и диабетического макулярного отека является ежемесячная внутривенная инъекция препаратов против VEGF. Из-за глазных барьеров офтальмологические и системные препараты едва проникают в задний сегмент глаза. Таким образом, IВT является наиболее используемым путем доставки лекарств в задний сегмент. Инъекция ИВТ не освобождается от возможных серьезных глазных осложнений, включая воспаление, кровоизлияние в стекловидное тело, отслоение сетчатки и эндофтальмит.
Кроме того, для применения ИВТ требуются специализированные людские ресурсы и специальная инфраструктура. С другой стороны, у очень пожилых людей (по крайней мере, 90 лет) наблюдается недостаточное соблюдение режима лечения, главным образом из-за высокого бремени традиционного лечения. В области доставки лекарств в глаза были разработаны новые терапевтические стратегии, направленные на повышение приверженности пациентов к лечению, на снижение риска инъекции ИВТ и, наконец, на улучшение результатов.
В этой обзорной статье описываются результаты последних исследований наносистем доставки лекарств в глаза, фокусируясь на заднем сегменте глазного яблока.
Задний сегмент глазного яблока
Глаз — это маленький и сложный орган, который отделен от остальной части тела различными биологическими барьерами. Глазное яблоко состоит из переднего сегмента и заднего сегмента. Задний сегмент представляет основную глазную структуру; он состоит из стекловидного тела, склеры, макулы, сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного.
Сетчатка представляет собой сложную глазную структуру, которая преобразует длины волн света в нейрональные сигналы, которые становятся воспринимаемыми визуальными изображениями. В сетчатке пять типов нейронов - фоторецепторы, биполярные клетки, ганглиозные клетки сетчатки, горизонтальные клетки и амакринные клетки - соединены вместе, чтобы сформировать одну из самых сложных монтажных плат природы.
Когда свет попадает на сетчатку, он стимулирует фоторецепторы, создавая электрический сигнал, который передается через другие нейроны сетчатки в зрительный нерв, а затем в мозг. Макула состоит из специализированной части нервной сетчатки, которая присутствует только у людей и у приматов. Он объединен многочисленными слоями ганглиозных клеток сетчатки (с одним слоем ганглиозных клеток во внеклеточной сетчатке) и представляет область от височного края головки зрительного нерва до центра макулы. В верхней-нижней плоскости макула проходит между двумя основными височными сосудистыми сетками сетчатки. Не ясно, почему макула восприимчива к большим типам расстройств, например, к дегенерации желтого пятна или к отеку при большом разнообразии заболеваний.
На сегодняшний день большинство распространенных офтальмологических препаратов вводят местно в виде глазных капель на поверхность роговицы. Однако такие препараты страдают от низкой биодоступности для естественных барьеров. Эпителий роговицы является основным барьером для проникновения и проникновения, предотвращая проникновение частиц размером менее 21 нм во внутриглазное пространство].
Подробнее о наночастицах в следующей статье..