Некоторые исследования, изучающие чувствительность и специфичность одышки для ВЧ, обнаружили низкую чувствительность и высокую специфичность результатов, но они не были сопоставлены с ХОБЛ.7,8.
Связь между тревогой, депрессией и ре-пиратскими симптомами является свидетельством, широко описанным в литературе19 . Связь причинно-следственной связи между психологическими факторами и одышкой еще не до конца ясна20 . В нашем исследовании мы наблюдали, что независимые ассоциации между каждым заболеванием (сердечная недостаточность или депрессия - сион) и одышкой были схожими, и эта структура изменилась, когда эти два заболевания рассматривались индивидуально в связи с НПД. Ее связь с ВР была более тесной. Тревога и депрессия могут увеличивать интенсивность одышки, приводя к нарушению сердечной функции, и могут способствовать инвалидности, связанной с одышкой.
Хотя распространенность астмы была больше чем распространенность COPD в этом исследовании, ее ассоциация с тремя типами одышки была менее выраженной. В этом исследовании, из 52 пациентов с ВПЧ, о которых сообщалось самостоятельно, 11,5% также сообщили о астме. Астма, более признанная как болезнь детства и молодых взрослых, субдиагностирована у пожилых людей и может быть спутана с ХОБЛ и ВЧ22.
Как в астме, так и в ХОБЛ увеличивается сопротивление дыхательных путей для выдоха, ведущего к одышке, и таким образом, это dif-выгодно дифференцировать ХОБЛ и астму в клинической практике, особенно в условиях первичной медико-санитарной помощи23.
Заболевания щитовидной железы, стенокардия и инфаркт, а также самостоятельно сообщаемые условия, показали схожую картину ассоциации между ними: явные грубые и статистически значимые ассоциации с одышкой при нагрузке, ортопнией и PND. Пациенты, страдающие острым инфарктом миокарда, часто описывают дискомфорт в заднепроходной области и неспособность перевести дыхание. Это ощущение вторично по отношению к снижению сердечного выброса и перфузии легких и вызвано снижением ишемической сократимости миокарда.24 Отсутствие дыхания само по себе может быть симптомом острого ишемического синдрома.24 Бригер и его коллеги сообщили в своем исследовании, что из 1763 пациентов, поступивших на срочную помощь, 8,4% не испытывали боли в груди, и почти у половины из них была только одышка. Что касается ассоциации с заболеванием щитовидной железы, то
В литературе описывается, что одышка является наиболее клинически неутешительным симптомом и, как известно, вызывает значительное снижение качества жизни26.
В этом исследовании использовалась практика самоотчетов для определения наличия одышки и заболевания, включая сердечную недостаточность. Никакой диагноз заболевания щитовидной железы, астмы, стенокардии, инфаркта миокарда и ХОБЛ были сделаны в исследовании Dig- italis, таким образом, чтобы сохранить единообразие в дезактивации переменных, мы решили использовать те же самые критерии (самоотчета) для HF, даже несмотря на то, что его диагноз был доступен. Точность самоотчета по хроническим заболеваниям, как правило, является удовлетворительной.27 Важным преимуществом использования самоотчета является то, что такой вид сбора данных расширяет возможности для сравнения результатов международных исследований, поскольку существуют значительные различия между структурами здравоохранения в разных странах, и поэтому информацию из медицинских карт часто нелегко сопоставить.28 Распространенность 4% самоотчета по ВЧ среди взрослых в возрасте 65 лет была выявлена в предыдущих исследованиях, что ниже, чем оценка 8%-10%, полученная в других популяционных исследованиях, в которых использовался специализированный медицинский диагноз.29 Это исследование указывало в том же направлении. Распространенность составила 8,2% среди самостоятельно зарегистрированных случаев HF и 9,2% среди диагностированных случаев HF (HFdiag). Точность самоотчета HF достигла 88% по отношению к HFdiag. Исследования показывают, что пожилые люди, женщины и белые люди чаще сообщают о заболеваниях, включая HF.29 Для ХОБЛ существуют сообщения о хорошей точности, а также об астме, и всегда существует недооценка распространенности.30 За редким исключением, уровень образования, урбанизация и депрессивные симптомы не повлияли на точность самоотчетов пациентов о наличии или отсутствии специфических хронических заболеваний.28 Эти наблюдения приводят нас к выводу, что анализы, предварительно отправленные здесь, имеют хороший уровень внутренней валидности.