Статистический анализ
Статистический анализ проводился с помощью программного обеспечения SPSS версии 21.0 (Чикаго, штат Иллинойс, США). Категорические переменные выражены в виде абсолютных чисел и процентов. Для com-равнений между группами использовался тест хи-квадрат. Для каждого типа одышки оценивалось соотношение грубых шансов (ORc) для каждой переменной. Для HF, ХОБЛ и депрессии, сырые и скорректированные ОР были также оценены с учетом, для каждого из заболеваний, только случаи без двух других заболеваний. Скорректированное отношение шансов (ОРа) оценивалось с помощью логистических регрессионных моделей. Переменные, связанные с каждым видом одышки на уровне 0,10 в бивариальном анализе, были включены в многочисленные модели. Сердечная недостаточность, сердечный приступ и стенокардия не были включены, так как сердечный приступ и меньшее количество стенокардии являются факторами риска сердечной недостаточности. Уровень статистического сигнализирования составил 5%.
Комитет по этике учреждения под номером 0077.0.258.000-10 CAAE утвердил протокол исследования, и все участники подписали форму согласия.
Результаты
Исследование охватило 633 человека в возрасте от 45 до
99 лет (59,6 10,4 года; 62% женщин), которые прошли клинические и лабораторные исследования. Среди обследованных лиц большинство составили < R$ 800,00 (75,6%) и гипертония (72,7%). Распространенность HF в этой популяции составила 8,2%, а распространенность других заболеваний, традиционно связанных с одышкой, от самостоятельно поставленного диагноза, варьировалась от 30,2% (ожирение) до 3,6% (ХОБЛ) (таблица 1).
Одышка присутствовала у 29,2% участников, а наиболее распространенным типом была одышка под нагрузкой (26,5%).
В грубом анализе ХОБЛ представила наиболее сильные asso-сопровождения с тремя типами одышки, ORb баллов выше 4, за которыми следовали депрессия и HF, которые имели схожие значения ORb (Таблица 2).
Распространенность сердечной недостаточности без ХОБЛ и депрессий - 69,23%, распространенность ХОБЛ без депрессий и ГФ - 63,63% и распространенность депрессий без ХОБЛ и ГФ - 85,52%.
В таблице 3 показаны грубые и скорректированные коэффициенты шансов на одышку при нагрузке, ортопнии и пароксизмальной ночной одышке в соответствии с ВФ, ХОБЛ и депрессией, каждый из которых в отсутствие других. Два главных изменения по сравнению с таблицей 2 произошло в отношении ЧНД. ВЧ (без ХОБЛ и без депрессии) имел наивысший балл по шкале ORb, а ХОБЛ (без ХОБЛ и без депрессии) не выявил ни одного случая. В скорректированном анализе ВФ (без ХОБЛ и без депрессии) показал более высокую ассоциацию с НПД (ОРА = 7,72), а одышка при нагрузке и ортопния ОРА имели более низкие баллы по сравнению с ОРБ. Ассоциации ХОБЛ с одышкой при нагрузке и ортопнией были слабыми. Что касается ассоциаций между депрессией и тремя типами одышки, никаких существенных изменений по отношению к сырому анализу обнаружено не было.
Обсуждение
В настоящем исследовании мы отметили, что около 30% подгрупп (в возрасте от 45 до 99 лет) сообщили о наличии одышки, а одышка под нагрузкой была наиболее распространенным типом (26,5%).
COPD было болезнью, которая показала сильнейшую ассоциацию с тремя типами одышки, с сырыми значениями ИЛИ выше 4, за которыми следовали депрессия и HF. Сценарий изменился, когда эти заболевания рассматривались изолированно, особенно по отношению к PND: в этом случае ХОБЛ не было выявлено ни одного случая, а связь с HF была более высокой как в грубом, так и в скорректированном анализе.
В ВЧ, пароксизмальная ночная одышка вызвана снижением способности сердца к действию и пустым, про-высоким давлением в кровеносных сосудах вокруг легкого.13 Симптом был использован для установления диагноза сердечной недостаточности и NYHA функционального класса.14 В 2010 году исследование 276 пациентов с диагнозом ВЧ сообщили о прева-лингенции пароксизмальной ночной одышки (самоотчета) 23,6% в группе амбулаторных больных, что равняется тому, что было обнаружено в данном исследовании.15 ХОБЛ считается обструктивным процессом, в котором есть увеличение сопротивления дыхательных путей для выдоха воздуха, что приводит к одышке.16 Кроме некоторых различных аспектов, патофизиологические процессы двух заболеваний перекрывают друг друга, факт, который также происходит с их клиническими признаками и симптомами часто.17 Кроме того, ХОБЛ и ГФ пациенты делятся многими терминами для описания недостатка дыхания, и испытывают одышку с аналогичной частотой,18 еще один факт, который con- приписывает диффицетивность в дифференциации между двумя заболеваниями. В этом исследовании, распространенность обоих самостоятельно зарегистрированных заболеваний была низкой (HF = 8.2 и ХОБЛ = 3.5%) и только три (5.8%) из 52 человек, которые сказали, что у них был предварительный диагноз ХОБЛ, и согласуется с результатами исследований в сообществе, которое сообщило о распространенности ХОБЛ у пациентов с ХОБЛ от 20% до 35%.