Введение: Одышка - самый распространенный симптом сердечной недостаточности. У пожилых людей это часто встречается при хронической обструктивной болезни легких и депрессии.
Цель: Оценить распространенность стрессовой одышки, ортопнии и пароксизмальной ночной одышки и их связь с хроническими заболеваниями в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
Методы: Трансверсальное исследование, часть исследования Digitalis, в котором приняли участие 633 человека, от 45 до 99 лет, зарегистрированных в программе первичной медицинской помощи в Нитеруи, Бразилия. Все участники прошли клиническую оценку, забор крови и мочи и заполнили анкету в течение одного дня. Самоотчет использовался для диагностики заболеваний.
Результаты: из 633 человек 30% представили одышку. В первичном анализе хроническая обструктивная болезнь легких показала сильнейшие ассоциации с тремя типами одышки, за которыми следовали депрессия и сердечная недостаточность Хроническая обструктивная болезнь легких, оцененная в изоляции, не выявила ни одного случая пароксизмальной ночной одышки, а только сердечная недостаточность показала очень сильную связь с этим типом одышки.
Выводы: Различное поведение ассоциаций типов одышки с основными хроническими заболеваниями у пациентов первичной медико-санитарной помощи может способствовать лучшей характеристике пациентов с сердечной недостаточностью
Введение
Одышка является субъективным симптомом одышки и воспринимается пациентами как неприятный1. Это наиболее часто встречающийся симптом у пациентов с сердечной недостаточностью (HF), включающий одышку при нагрузке (SD), ортопнию и пароксизмальную ночную одышку (PND)2 . Однако у пожилых людей этот симптом распространен и при других заболеваниях, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма и депрессия, например, с распространенностью от 20 до 60%3 .
ВЧ выделяется среди сердечно-сосудистых заболеваний, превращаясь, таким образом, в серьезную проблему здравоохранения во всем мире.4 В первичной медико-санитарной помощи доступ к эхокардиографии, важнейшему инструменту диагностики ВЧ, более ограничен.5 Ранняя диагностика ВЧ имеет решающее значение для обращения вспять сердечной ремодели - эликсирования до появления симптомов.6 Хотя предыдущие исследования показали, что наличие одышки имеет лимитированное значение при диагностике сердечной недостаточности7,8 картирование связи различных видов одышки с хроническими заболеваниями, наиболее распространенными в общине, может помочь лучше охарактеризовать пациентов с ВЧ в первичной медицинской помощи в рамках экономически проблемного населения. Мы не нашли таких исследований в бразильской литовой эре.
Цель данной статьи - оценить распространенность одышки при нагрузках, ортопении и пароксизмальной ночной одышке и их связь с хроническими заболеваниями и, что особенно важно, с сердечной недостаточностью, ХОБЛ и депрессией у пациентов в возрасте от 45 до 99 лет, посещавших Программу охраны здоровья семьи (PMF) в городе Нитои, Рио-де-Жанейро.
Методы
Это перекрестное исследование включало 633 человека в возрасте от 45 до 99 лет, которые были зарегистрированы в программе первичной медико-санитарной помощи в городе Нитерой, городском, среднем по величине, с населением 487 562 человека в штате Рио-де-Жанейро, Бразилия. Данные были собраны в период с июля 2011 года по декабрь 2012 года и направлены на оценку распространенности хронических заболеваний, выявленных с помощью проверенных инструментов и рекомендаций Американского кардиологического колледжа/Американской кардиологической ассоциации, Бразильского кардиологического общества, Американской диабетической ассоциации, Всемирной организации здравоохранения, PHQ, подтвержденной в Бразилии, Берлинской анкеты. См. подробности в публикации.9
Участники ответили на вопросник, в котором запрашивалась информация о сопутствующих заболеваниях и демографических факторах, а также о социально-экономических факторах и факторах, влияющих на образ жизни. Медицинские работники собирали личные и семейные медицинские гистограммы. Обученные исследователи измеряли артериальное давление участников, а также собирали образцы крови и мочи. Лабо-риториальные тесты включали уровень БНП, 12-лепестковую электрокардиограмму (ЭКГ) и тканевую допплеровскую эхокардиографию (ТДЭ).
Результатом были три вида одышки, и ее наличие было дефинировано от положительных ответов на квесты - луки: "Чувствуете ли вы одышку с усилием?", "Чувствуете ли вы одышку, когда ложитесь?" и "Просыпаетесь ли вы ночью, примерно после четырех часов сна, чувствуете ли вы одышку?". Заболевания, наиболее ассоциирующиеся с одышкой, рассматривались как воздействие: ВЧ, ХОБЛ и депрессия. Астма, болезнь щитовидной железы, предшествующая стенокардия и предшествующий инфаркт миокарда были рассмотрены как потенциальные смутьяны. Все вышеперечисленные заболевания присутствовали на стороне, от положительного ответа на вопросы: "Доктор когда-нибудь говорил тебе, что у тебя есть, или было, или...", и считалось, что ты сам поставил диагноз.