Алкогольная болезнь печени (АБП) относится к повреждению печени, вызванному чрезмерным употреблением алкоголя. Существует несколько стадий тяжести и целый ряд симптомов связанных с этим заболеванием.
Симптомы алкогольной болезни печени проявляются не сразу, обычно диагностируется это заболевание на более поздних сроках, когда печень серьезно повреждена.
Ранние симптомы
Симптомы заболевания на ранней стадии довольно расплывчаты и включают в себя:
- боль в животе;
- потеря аппетита;
- усталость;
- недомогание;
- понос;
Симптомы заболевания на более поздней стадии
По мере того как печень становится более поврежденной, могут развиваться более очевидные и серьезные симптомы, такие как:
- пожелтение кожи и глазных яблок;
- отек в ногах, лодыжках и ступнях;
- отек в животе, известный как асцит;
- высокая температура (лихорадка) и приступы дрожи;
- зуд кожи;
- потеря волос;
- необычно изогнутые кончики пальцев и ногтей;
- значительная потеря веса;
- слабость и истощение мышц;
- спутанность сознания и проблемы с памятью;
- бессонница;
- рвота кровью, а также присутствие крови при дефекации, из-за внутреннего кровотечения;
- склонность к кровотечению и появлению синяков, частые носовые кровотечения и кровоточащие десны;
- повышенная чувствительность к алкоголю и наркотикам.
Причины алкогольной болезни печени
Стоит отметить, что люди которые часто потребляют алкоголь в больших количествах, наиболее подвержены риску развития алкогольной болезни печени.
Есть 2 способа злоупотребления алкоголем, которые способствуют развития болезни печени:
- употребление большого количества алкоголя за короткое время (пьянство) может вызвать ожирение печени и реже алкогольный гепатит;
- употребление алкоголя в дозе, превышающей рекомендуемые пределы в течение многих лет, может вызвать гепатит и цирроз печени;
Мужчинам и женщинам не рекомендуется регулярно пить более 14 единиц в неделю
Дополнительные факторы
Помимо употребления чрезмерного количества алкоголя, другие факторы могут увеличить риск развития алкогольной болезни печени. К ним относятся:
- избыточный вес или ожирение;
- половые особенности (женщины более уязвимыми, чем мужчины, к вредному воздействию алкоголя);
- перенесенная болезнь печени, такая как гепатит С;
- генетика - алкогольная зависимость и проблемы с переработкой алкоголя.
Диагностика алкогольной болезни печени
При диагностирования алкогольной болезни печени, обычно назначают анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает печень. А также врачи проводят небольшой опрос, о количестве потребляемого алкоголя.
Анализы крови
Анализы крови позволяют обнаружить, уровень плазменного белка - альбумин, который вырабатывается печенью. Низкий уровень сывороточного альбумина свидетельствует о том, что ваша печень не функционирует должным образом. Анализ крови также может выявить признаки ненормального свертывания крови, что может указывать на значительное повреждение печени.
Стоит отметить, что результаты анализа крови, могут показывать норму на многих стадиях заболевания печени.
Тесты изображений
Сканирование может потребоваться для получения подробных изображений вашей печени. Тесты изображений включают в себя:
- ультразвуковое сканирование
- компьютерная томография (КТ)
- магнитно - резонансная томография (МРТ)
Некоторые сканирования также могут измерять жесткость печени, что является хорошим показателем того, повреждена ли ваша печень.
Биопсия печени
Биопсия печени- это медицинская процедура, которая включает взятие небольшого образца ткани печени, для исследования под микроскопом, чтобы определить степень рубцевания в органе и причину повреждения.
Эндоскопия
Эндоскопия печени, представляет собой осмотра органа при помощи оптического прибора - эндоскопа.
Эндоскоп представляет собой длинную тонкую гибкую трубку со светом и видеокамерой на одном конце. Во время эндоскопии инструмент передается по пищеводу в желудок. Изображения вашего пищевода и желудка передаются на внешний экран. Врач будет искать опухшие вены (варикозное расширение вен), которые являются признаком цирроза.
Лечение алкогольной болезни печени
Успешное лечение алкогольной болезни печени в первую очередь зависит от желания самого пациента. Так как лечение требует прекращение употребления алкоголя и внесение изменения в свой образ жизни.
Прекращение употребления алкоголя
Воздержание от алкоголя может быть жизненно важным, в зависимости от того, на какой стадии заболевания находится состояние пациента.
Если у вас жировая болезнь печени, повреждение печени может быть обращено вспять, если вы воздерживаетесь от алкоголя не менее 2 недель.
Если у вас более серьезная форма, алкогольный гепатит или цирроз - рекомендуется пожизненное воздержание. Это связано с тем, что прекращение употребления алкоголя является единственным способом предотвратить ухудшение состояния печени и потенциально остановить смерть от болезни печени.
Тем не менее, если у вас есть связанный с алкоголем цирроз или алкогольный гепатит и вы не прекращаете пить, никакое медицинское или хирургическое лечение не может предотвратить печеночную недостаточность.
Абстинентный синдром
Если вы воздерживаетесь от алкоголя, у вас могут возникнуть абстинентные симптомы. В течение первых 48 часов ваше тело приспосабливается к тому, чтобы быть без алкоголя. Обычно это занимает от 3 до 7 дней с момента вашего последнего питья.
Многие люди вначале испытывают нарушенный сон, когда воздерживаются от алкоголя, но в большинстве случаев их сон нормализуется в течение месяца.
В некоторых случаях помогает постепенное снижение потребления алкоголя, чтобы избежать проблем с отменой. Дополнительно врачи могут назначать бензодиазепин и посоветовать пройти курс когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), чтобы помочь преодолеть абстинентный синдром.
Предотвращение рецидивов
Для того чтобы закрепить лечение и предотвратить потребление алкоголя, специалисты назначают дополнительное лечение.
В качестве предотвращения рецидивов обычно предлагается психологическая терапия, которая включает в себя посещение терапевта, чтобы поговорить о ваших мыслях и чувствах, а также о том, как они влияют на ваше поведение и благополучие.
Если только психологическая терапия неэффективна, вам могут прописать лекарственные препараты (Акампросат, Налтрексон, Дисульфирам), чтобы помочь воздерживаться от алкоголя.
Группы самопомощи
Многие люди с алкогольной зависимостью считают полезным посещать группы самопомощи. Одной из самых известных является Анонимные Алкоголики, где люди с алкогольной зависимость делятся своими переживаниями и проблемами, открыто говорят о своих слабостях и алкогольной зависимости.
Диета и питание
Недоедание часто встречается у людей с алкогольной болезнью печени, поэтому важно придерживаться сбалансированной диеты, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества.
Избегайте соленой пищи и не добавляйте соли в пищу, которую едите, тем самым вы можете снизить риск развития отеков в ногах, ступнях и животе, вызванных скоплением жидкости.
Повреждение вашей печени также может привести к снижению гликогена, углевода который обеспечивает кратковременную энергию. Когда это происходит, организм использует собственные мышечные ткани для обеспечения энергией между приемами пищи, что приводит к истощению мышц и слабости. Следовательно, вам может потребоваться дополнительная энергия и белок в вашем рационе.
Здоровый перекус между приемами пищи может пополнить ваш рацион калории и белка. Также может быть полезно есть 3 или 4 маленьких приема пищи в день, а не 1 или 2 больших приема пищи.
Лекарство от симптомов
Использование лекарственных препаратов для непосредственного лечения алкогольной болезни печени является спорным. Многие эксперты утверждают, что существует ограниченное количество доказательств эффективности лекарственных препаратов.
Для людей с тяжелым алкогольным гепатитом, лечение в больнице может быть необходимым. Специальное лечение кортикостероидами или пентоксифиллиновыми препаратами может быть использовано для уменьшения воспаления печени.
Другие лекарственные препараты, которые используются для лечения повреждений печени, включают в себя:
анаболические стероиды (более мощный тип стероидных препаратов)
ропилтиоурацил (лекарство, первоначально разработанное для лечения гиперактивных щитовидных желез)
Тем не менее, нет достаточных доказательств того, что вышеперечисленные лекарственные препараты помогают при тяжелом алкогольном гепатите.
Пересадка печени
В наиболее серьезных случаях алкогольной болезни печени, орган теряет способность функционировать, что приводит к печеночной недостаточности. Пересадка печени в настоящее время единственный способ вылечить необратимый отказ печени.
Пересадка печени может быть рассмотрена, если:
- у вас развивается прогрессирующая печеночная недостаточность, несмотря на то, что вы не употребляете алкоголь;
- ваше состояние здоровья позволяет перенести такую операцию;
- вы обязуетесь не употреблять алкоголь до конца жизни;
Осложнения алкогольной болезни печени
При серьезных заболеваниях печени, связанных с алкоголем, может развиться ряд серьезных осложнений.
Портальная гипертония и варикоз
Портальная гипертензия является распространенным осложнением цирроза и, реже, алкогольного гепатита. Это происходит, когда кровяное давление в вашей печени поднялось до потенциально серьезного уровня.
Когда печень становится сильно рубцовой, кровь труднее пройти через нее. Это приводит к повышению давления крови вокруг кишечника.
Кровь также должна найти новый способ вернуться в ваше сердце. Это достигается путем открытия новых кровеносных сосудов (обычно вдоль слизистой оболочки желудка или пищевода), что способствует развитию варикозного расширения вен.
Асцит
У человека с портальной гипертензией также может образоваться скопление жидкости в животе и вокруг кишечника. Это состояние известно как асцит.
Изначально эти сомптомы можно лечить диуретиками. Если проблема прогрессирует, может накапливаться много литров жидкости, которую необходимо слить, проделав процедуру- парацентез. С помощью длиной трубки, под местной анестезией, прокалывается брюшная полость и выкачивается жидкость.
Одной из проблем, связанных с развитием асцита, является риск инфекции в жидкости (спонтанный бактериальный перитонит). Это потенциально очень серьезное осложнение и связано с повышенным риском почечной недостаточности и смерти.
Печеночная энцефалопатия
Одной из важнейших функций печени является удаление токсинов из крови. Если печень не может этого сделать из-за гепатита или цирроза, уровень токсинов в крови увеличивается. Высокий уровень токсинов в крови из-за повреждения печени известен как печеночная энцефалопатия.
Симптомы печеночной энцефалопатии включают в себя:
- спутанность сознания;
- дезориентация;
- жесткость мышц;
- дрожание мышц;
- речь затруднена;
- в очень серьезных случаях наступает состояние комы;
Рак печени
Повреждение печени из-за чрезмерного употребления алкоголя в течение многих лет также может увеличить риск развития рака печени. Подсчитано, что ежегодно у 3-5% людей с циррозом печени развивается рак печени.