Добрый день дорогой читатель, сегодня тема будет весьма занятная, и хорошо подойдет всем, так как у нас мало кто знает что такое и кто такие ФОМС и ОМС.
Федеральный фонд медицинского страхования (ФОМС) - Государственный внебюджетный фонд. Если говорить простым языком, он занимается распределением средств между страховыми компаниями, которые занимаются полисами ОМС. Создает условия доступной и качественной медицины и соблюдения гарантий и прав граждан.
А теперь чем на самом деле занимается этот паук вместе своими паучками.
В медицине существует "план по больным" что априори не верно, но к этому нас привел ФОМС. Что бы больница или поликлиника получала деньги, надо выполнять "План по больным" который придумал Главный врач. Нет плана, нет денег. Отсюда в некоторых медучреждениях появляются приписки. И эти приписки появились не потому что люди хотят больше зарабатывать, а потому что «план» настолько большой что его выполнить не реально. А если ты не выполнишь "план", то и не увидишь зарплату.
Планы которые придумываю главные врачи бывают разные: прививки, операции, ОРВИ, пневмония, смертность и т.д.
Насколько я знаю в СССР стремились к тому, что бы людей не было в больницах и что бы все были здоровы. А сейчас есть «план», по которому людей должно быть в больницах много что бы получить от ФОМСа деньги.
Схема простая государство вливает деньги ФОМС, а ФОМС в свою очередь вливает в страховые компании, которые занимаются ОМС. (схему упростил, потому что она выглядела бы вот так)
Объем финансирования государственной программы развития здравоохранения может составить 2,4 тр. Рублей. (источник) Но эти деньги выделили на период 2020 по 2023 включительно. При этом на оборону только на 2020 год было выделено 1,894 триллиона рублей. Мое мнение, что в этот кризис который настал бюджет на медицину подсократят.
ФОМСу и страховым не выгодно что бы люди болели, так как все деньги по окончанию периода оседают в карманах. Страховые вышли из положения, ибо львиная доля этих конечных средств оседает не у них.
Они решили что "раз так мы не можем много зарабатывать, мы будем штрафовать больницы". А в страховых работают либо наши бывшие коллеги, либо те, кто закончили мед академию и им "не впёрлось сидеть в больницах за копейки". Как они делают, в месяц на проверку +- 500 карт (у нас в регионе страховые это Согаз и Спасские ворота. 500 карт это только для одной страховой) и это только в поликлинике (а объединения могут быть большими со стационарами и травмпунктами). Смотрят дневники тут слово не так написано, тут точка не так поставлена, "значит, выписываем штраф". У нас в регионе страховые даже звонят людям и спрашивают "а были ли они в больничке тогда-то, тогда-то" если нет то штраф, а еще хуже уголовная ответственность.
И вот ты и думаешь рискнуть написать «план» с возможностью сесть от 3х до 5. Или жить с пустым желудком и пустыми карманами.
И вот мы добрались до сути. Так или иначе, истории COVID+ пациентов будут проверять, так или иначе эти истории будут штрафовать и все равно этих копеек лишат, потому что не там стоит точка.
