Определить точную причину головной боли подчас довольно сложно, т.к. голова объединяет множество органов и систем, которое постоянно взаимодействуют друг с другом и располагаются очень близко. Например, головная боль может быть связана с зубами - как напрямую, так и относительно.
Эксперт - Марина Ивановна Мискевич, главный врач Немецкого Стоматологического Центра (German Medical Center), кандидат медицинских наук, профессор РАЕ, стоматолог-ортопед (гнатолог).
Стоматологические причины головной боли
Наличие воспаления десен , зубной камень, плохо пролеченные или разрушенные зубы достаточно часто являются источником боли в области лица. Основные стоматологические истоки головных болей:
- Заболевания десен - как хронические, так и острые. Интоксикации и воспаления проявляются в виде боли, отдающей в разные части лица, шеи, другие зубы, язык,
- Пульпит и периодонтит - в этом случае в разной степени поражены нервы, что сопровождается долгими, ноющими болями, иногда даже не с той стороны, где расположен больной зуб,
- Нарушения прикуса - перенапряжение мышц, которое возникает из-за дефектов прикуса, перерастает в гипертонус и нарушения кровоснабжения мышц. Это затрагивает шейный отдел, где располагаются артерии, питающие кровью головной мозг. Так возникают ишемические состояния (т.е. нарушения кровоснабжения) сосудов головного мозга на фоне спазма мышц,
- Некачественное протезирование - может вызывать те же последствия, что дефекты прикуса или болезни зубов и десен.
Немного о нестоматологических причинах, связанных с зубами
- Психологические перегрузки, стресс, гиподинамия - из-за этого в организме вырабатывается очень много адреналина, запускаются механизмы стресс-реакции, что приводит к быстрому расходованию кислорода и истощению организма. Из-за снижения количества кислорода и спазма мышц, в том числе челюстных, развивается головная боль,
- Нарушения сна - к ним проводят неправильный прикус, повышенное давление, избыток веса, что тоже становится причиной нехватки кислорода и мышечных спазмов, которые вызывают сжимание челюстей во сне,
- Болезни ЛОР-органов - воспаления гайморовых пазух часто становятся причиной головных болей. А поскольку эта область соседствует с зубами, то, например, гайморит может взаимно спровоцировать воспаления в ротовой полости,
- Кластерные боли неопределенного происхождения - часто связаны с травмами (например, сотрясением мозга), невралгиями тройничного нерва, последствиями герпеса. Порой пациенту кажется, что болит зуб, но после его удаления или депульпирования боль не исчезает. Нужно всегда предупреждать о таких болях стоматолога,
- Онкологические болезни в области челюстей или ЛОР-органов - из-за проблем с диагностикой и выявлением онкологии на ранней стадии нередко пациента направляют на лечение зубов, хотя причина болей - в опухоли.
Диагностика при головных болях
Самое главное в лечении - диагностический процесс. Неправильный диагноз приведет к неверному лечению. Кстати, в советской медицине была практика получения справки о санации полости рта перед лечением, т.к. здоровое состояние полости рта влияет почти на все органы и ткани организма. Плюс это место, через которое в наш организм проникает множество инфекций. Так что если вы планируете лечение головных болей - то стоит начать с посещения стоматолога.
Важный инструмент диагностики - компьютерная томография, которая позволяет оценить состояние не только зубочелюстной системы, но и всего лицевого скелета в общем. Томограф в нашей клинике дает рентгеновский снимок большого объема. Это принципиально важно, потому что иногда пациент чувствует боль с одной стороны, а ее источник - в совершенно другом месте.
Затем следует осмотр полости рта у стоматолога, изучение тонуса не только жевательных мышц, но мышц лица и шеи, осанки, состояния спины. Проводится электродиагностика жевательных и лицевых мышц, диагностика движения нижней челюсти, а также состояния височно-нижнечелюстных суставов. Это нужно для выявления причин головной боли именно в области лица.
Лечение головной боли у стоматолога
Оно всегда начинается с санации полости рта, т.к. там могут быть очаги хронического воспаления, о которых пациент не всегда догадывается. Санация включает лечение воспалительных очагов, зубов и десен. Более того, причиной болевых ощущений может быть всего одна неправильно установленная пломба, о чем пациент может даже не знать.
Затем врач определяет состояние прикуса и при необходимости проводит его восстановление или коррекцию. Если не восстановить утраченные зубы с помощью протезирования, то остальные зубы начинают смещаться, и прикус будет деформироваться. Это вызывает неправильные смыкание и движение челюстей, неверное распределение жевательной нагрузки, нарушения мышечного тонуса.
Ортодонтическое лечение и протезирование, восстановление высоты прикуса, правильной формы каждого зуба можно проводить в любом возрасте. Но, конечно, чем раньше начать лечение обнаруженной проблемы - тем лучше. Особенно это важно для подростков в период полового созревания, женщин, достигших менопаузы, и мужчин аналогичного возраста. Есть исследования, показывающие влияние гормональных перемен на состояние костной ткани и на возникновение стоматологических проблем.
Лечение должно быть комплексным. Коллегиальный подход - это лечение не только у одного стоматолога или одного невролога, а общая работа врачей и стоматологов разных профилей. Например, при нарушениях со стороны позвоночника стоматологи работают совместно с остеопатами, при болезнях ЛОР-органов - с ЛОР-врачами и т.д.
Важно сотрудничество стоматологов с сомнологами. Сомнологи работают с нарушениями сна и апноэ, которые вызваны повышением давления, излишним весом, проблемами ЖКТ и т.д. В арсенале стоматологов есть аппараты, влияющие на положение нижней челюсти во время сна, что дает возможность хорошо дышать во сне - капы, сплит-системы для нормализации прикуса и т.д. Иногда достаточно восстановить прикус и качество зубов, чтобы апноэ или проблемы со сном ушли.
Отдельно стоит отметить, что сильный страх перед стоматологическим лечением может усугублять головную боль. В Немецком Стоматологическом Центре применяется собственный, разработанный более 20 лет назад диагностический комплекс для оценки физического и психологического состояния пациента.
Например, седация помогает избежать стресса и страха перед лечением. Это мягкое погружение в медикаментозный сон: пациент спокойно спит, пока доктор работает. Анестезиолог-реаниматолог следит за состоянием пациента во время лечения, а сама седация проводится по мировым стандартам безопасности при полной анестезиологической бригаде.
Кстати.
Вам также будет интересно прочитать нашу статью "Что делать, если выпала пломба, пока вы на даче?".
А статья "Коронавирус и стоматология: как справиться с зубной болью не выходя из дома?" будет очень полезна.
Понравилась статья? Ставь лайк и подписывайся на наш канал - здесь много интересного и полезного!
А если хочешь первым узнавать самые свежие новости из мира стоматологии - читай Startsmile.ru.