Причины биполярного расстройства
Исследователи не знают точно, что вызывает биполярное расстройство. Скорее всего, не один, а несколько факторов, которые вызывают биполярное расстройство. Генетика действительно играет роль и увеличивает вероятность того, что у кого-то будет развиваться биполярное расстройство. Но вы не всегда можете определить, кто получит его, основываясь на генетике. Например, несмотря на то, что заболевание существует в семьях, один близнец может развить заболевание, в то время как другой близнец никогда не развивает его. Статистика показывает, что дети больных биполярным расстройством имеют более высокий риск его развития, чем общая популяция. Попытки найти конкретные гены, которые приводят к этому расстройству, не увенчались успехом, но исследования продолжаются.
Фактически, факторы окружающей среды могут способствовать развитию расстройства у человека, имеющего генетическую предрасположенность. Например, стрессовые периоды и основные события, изменяющие жизнь - как хорошие, так и плохие - могут привести к возникновению расстройства. Другие факторы окружающей среды могут вызвать специфические маниакальные и депрессивные эпизоды у пациентов с биполярным расстройством. К ним относится злоупотребление наркотиками и алкоголем, сезонные изменения и даже антидепрессанты.
Химические вещества в мозгу также могут предрасполагать людей к биполярному расстройству. Исследователи подозревают, что в расстройстве могут участвовать уровни нейротрансмиттеров допамина, серотонина, норэпинефрина и ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). Поскольку кокаин и амфетамин, высвобождающие допамин, могут спровоцировать манию, возможно, что высокий уровень допамина может привести к маниакальному эпизоду. Эта теория подтверждается доказательствами того, что маниакальные и психотические симптомы коррелируют с повышенным уровнем дофамина. Кроме того, исследователи обнаружили низкую активность серотонина во время маниакальных и депрессивных эпизодов. Кроме того, гипомания часто коррелирует с повышенным уровнем норэпинефрина. По сравнению со здоровыми пациентами, биполярные пациенты имеют более низкий уровень фермента, используемого при передаче ГАМК в мозг. Считается, что это играет роль в возникновении расстройства, потому что противосудорожные препараты, которые эффективны в борьбе с биполярным расстройством, повысить уровень ГАМК.
Чем больше ученые узнают о причинах заболевания, тем больший прогресс они могут сделать в поиске эффективного лечения. К счастью, многие пациенты с биполярным расстройством пользуются существующими лекарствами. Далее мы рассмотрим наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства.
Лекарство от биполярного расстройства
Поскольку причина биполярного расстройства в значительной степени неизвестна, поиск эффективных методов лечения затруднен. Хотя некоторые лекарства, такие как литий, оказываются полезными для многих пациентов с биполярным расстройством, ученые не знают, почему. Врачи обнаружили, что биполярное расстройство - это длительное заболевание, требующее последовательного, длительного лечения. Обычно это включает в себя прием прописанных лекарств даже в периоды здорового настроения.
Поскольку пациенты по-разному реагируют на различные лекарства, применяемые для лечения расстройства, то для того, чтобы подобрать оптимальное лечение для отдельного человека, часто требуется корректировка дозировки или вида медикаментов. Ниже приведен список наиболее популярных лекарств, применяемых при биполярном расстройстве.
Литий: В 1970-х годах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило литий для лечения биполярного расстройства, и он до сих пор является одним из первых методов лечения этого заболевания. Литий является стабилизатором настроения, эффективным как против депрессивных, так и маниакальных эпизодов. После начала приема лития пациенты должны посетить врача для частых анализов крови с целью контроля уровня лития. После определения здоровой дозировки, пациентам не придется так часто сдавать анализы крови.
Противосудорожные препараты: Как и литий, противосудорожные препараты также являются стабилизаторами настроения. Противосудорожные препараты работают, стабилизируя гиперактивные участки мозга. Они также обычно используются для предотвращения судорог у больных эпилепсией. Различные противосудорожные препараты работают по-разному. Некоторые работают за счет повышения уровня ГАМК-нейротрансмиттера. Используется один или с литием, противосудорожные препараты могут быть эффективны для многих пациентов с биполярным расстройством.
Атипичные антипсихотики: Для людей, которые не реагируют на литий и противосудорожные препараты, врачи могут прописать атипичные антипсихотики, такие как клозапин. Эти виды препаратов, которые также используются для лечения шизофрении, работают, влияя на уровни некоторых нейротрансмиттеров в мозге, таких как допамин.
Бензодиазепины (противотревожные препараты): Если у пациента с биполярным сном возникают проблемы, бензодиазепины могут способствовать здоровому сну. Однако их следует использовать с осторожностью и, как правило, только на короткий период времени из-за возможности возникновения зависимости.
Антидепрессанты: Поскольку они могут вызвать маниакальные эпизоды, антидепрессанты не назначаются для лечения биполярного расстройства так часто, как это было раньше. В зависимости от вида, антидепрессанты работают, регулируя уровень серотонина или норэпинефрина в мозге. Чтобы узнать больше о них, прочитайте о том, как работают антидепрессанты.
В дополнение к обычным побочным эффектам, беременным или кормящим матерям опасно принимать определенные препараты, стабилизирующие настроение. Литий вряд ли может навредить плоду в утробе матери, но некоторые противосудорожные препараты могут вызвать врожденные дефекты. Слишком частая смена лекарств во время беременности также может привести к негативным последствиям. Поскольку неожиданная беременность может затруднить выбор, лучше всего обсудить варианты с врачом.
Лекарства - не единственный вариант борьбы с биполярным расстройством. Национальный институт психического здоровья утверждает, что лучшее лечение включает в себя как лекарства, подобные перечисленным выше, так и психосоциальное лечение. В следующем разделе мы рассмотрим эти и другие виды лечения.