Супрессивное (подавляющее) лечение после удаления рака щитовидной бесполезно

В нашу Клинику обращаются пациенты, которым была удалена щитовидная железа в связи раком узлов. Часть вопросов в таком случае связана с необходимостью и особенностями применения гормонального препарата в большой дозе для подавления (супрессии) вероятного развития рака.

В таких случаях применяют очень большие дозы. Гораздо больше суточной. Оценивают по ТТГ, который уменьшается до 0,1 мЕд/л и менее. Т.е. гораздо больше обычной суточной дозы.

Несмотря на исследования, которые показали позитивные результаты после такой практики - отсутствие метастазов, - ряд обстоятельств заставил усомниться в уместности такой тактики. Отчасти, это связано с отсутствием убедительных доказательств вероятности рака без супрессивной терапии ТТГ, т.е значительного подавления ТТГ гормональным медикаментом. Кроме того, избыток щитовидных гормонов перенапрягает обменные процессы и деятельность сердечно-сосудистой системы.

В связи с такими условиями, группа специалистов провела большое исследование, показавшее бессмысленность супрессивной гормональной тактики после удаления рака щитовидной железы.

Aubrey A. Carhill, Danielle R. Litofsky, Douglas S. Ross, Jacqueline Jonklaas, David S. Cooper, James D. Brierley, Paul W. Ladenson, Kenneth B. Ain, Henry G. Fein, Bryan R. Haugen, James Magner, Monica C. Skarulis, David L. Steward, Mingxhao Xing, Harry R. Maxon, and Steven I. Long-Term Outcomes Following Therapy in Differentiated Thyroid Carcinoma: NTCTCS Registry Analysis 1987–2012 J Clin Endocrinol Metab. 2015 Sep; 100(9): 3270–3279.

Вот цитата из заключительной части статьи: "Our data confirm prior observations regarding survival benefit in high-risk groups treated with T/NTT and RAI as well as a lack of benefit of postoperative RAI therapy in low-risk patients. Importantly, we demonstrate that aggressive THST confers no additional improvement in OS and DFS compared with moderate THST, in contrast with our earlier support for aggressive THST in higher-risk patients. This observation is extended to support only moderate THST even in patients with distant metastatic disease, regardless of whether diagnosed initially or subsequently during longitudinal follow-up. Additionally, we report for the first time that continued moderate THST is associated with improved OS and DFS for at least 3 years after diagnosis. Finally, we have demonstrated that the initial NTCTCS stage remains predictive of both OS and DFS throughout at least the first 5 years of follow-up".

RAI - послеоперационное радиоактивное облучение,

THST - супрессивная терапия ТТГ,

T/NTT - near-total thyroidectomy,

OS - overall survival - общая выживаемость,

DFS - дифференцированная карцинома щитовидной железы.

Медицинская наука и Здравоохранение

• это разные и частично пересекающиеся области знаний.

Здравоохранение консервативно. Есть человеческие особенности поведения и выбора решения. Эти и другие обстоятельства сказываются на том, какую тактику предлагает ваш лечащий врач.

НО! Вы должны быть проинформированы обо всех особенностях и достижениях медицинской науки, которой еще сопротивляется здравоохранение.

К сожалению, в нашем мире не существует сверхответсвенных врачей, которые заботятся о самом лучшем органов- и организм- сохраняющем лечении и устраняют, таким образом, любые заботы со стороны пациентов!!!

Пациент всегда должен участвовать в принятии решения о выборе лечения. Для этого он должен быть полноценно проинформирован.

Конкретные назначения выполняет только лечащий врач - т.е. только индивидуально. Обсуждайте свое решение с лечащим врачом или другим компетентным врачом.

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ.