После проведения нескольких небольших исследований Малоу и несколько его сотрудников разработали образовательную программу по вопросам сна для родителей детей с аутизмом.
Программа включает один или два часа личного обучения и два коротких последующих телефонных звонка. Она сочетает в себе элементы стандартного набора средств гигиены сна с тактикой, направленной на преодоление склонностей людей, находящихся в спектре аутизма. Из гигиены сна пришли такие идеи, как:
- установите одинаковое время для того, чтобы ложиться спать и подниматься;
- затемните спальню ночью и осветлите ее после пробуждения;
- обеспечьте достаточно активного отдыха днем;
- строго ограничьте количество кофеина и, перед сном, обеспечьте спокойный период изнурительного сна без цифровых экранов, синий свет которых может нарушать циркадный ритм.
Из области аутизма пришли такие стратегии:
- используйте визуальные подсказки,
- пользуйтесь любовью к рутине и однотипности,
- настраивайтесь на сенсорные различия - никаких зудящих простыней или пижам и никакого шума от посудомоечной машины или другой бытовой техники в постели.
Мэлоу и ее коллеги протестировали программу с родителями 80 детей, страдающих аутизмом, в возрасте от 2 до 10 лет, которым обычно требовалось более 30 минут, чтобы заснуть. Специально обученные инструкторы по сну в медицинских центрах Нэшвилла, Денвера и Торонто следовали подробному руководству, но им было предложено персонализировать программу для каждой семьи. Результаты, опубликованные в 2014 году, показали значительное сокращение времени, необходимого для того, чтобы дети засыпали (исследователи называют интервалы "задержкой сна"). Задержка в сне уменьшилась в среднем с 58,2 минут до начала образовательной программы до 39,6 минут после нее. Для сбора данных, связанных со сном, родители вели дневники сна для своих детей, и каждый ребенок носил "актиграфию", которая измеряла продолжительность сна и пробуждений, основываясь на его движениях.
Не каждый ребенок получал пользу, но 29 из 80 участников, или 36 процентов, надежно засыпали менее чем за полчаса на пять и более ночей в неделю после лечения. Следующим шагом для Мэлоу было принятие вмешательства за пределами университета и в общине.
"Мы многое могли бы сделать, чтобы рассказать родителям, как осуществить некоторые очень простые и понятные изменения в поведении".
- говорит Рут О'Хара
Обучение родителей
Тайлеры узнали о новейшем исследовании Мэлоу по обучению сну, когда заметили флаер в кабинете педиатра в начале этого года. Они позвонили и связались со Сьюзан Мейси, эрготерапевтом, которая курирует групповую практику во Франклине, штат Теннесси. Мэйси - один из шести терапевтов в районе Большого Нэшвилла - сочетание эрготерапевтов, логопедов и специалистов по поведению, а также медсестра, обученная командой Мэлоу для выполнения той же программы, которая была протестирована в ходе исследования 2014 года. Тайлеры приняли участие в этом испытании, целью которого, в конечном итоге, было охватить 30 семей, чтобы посмотреть, работает ли этот подход в реальных условиях.
Тайлеры заполнили ряд анкет о привычках Джексона к сну и его основных проблемах. Затем пришла самая захватывающая часть для Джексона: ему пришлось носить "актиграфическое" устройство, похожее на часы, чтобы обеспечить две недели исходных данных о характере его сна.
"Они предупредили нас, что он не захочет его снимать",
- говорит его мать.
В мае оба родителя встретились в течение часа с Мэйси, которая провела их через 18 слайдов презентации в PowerPoint, останавливаясь, чтобы поговорить о том, что было наиболее актуальным для них. Мэйси призвала их подумать о том, чтобы структурировать весь день Джексона так, чтобы он завершился спокойным сном. Например, Джексон больше любил играть в помещении, часто в своей спальне. Мэйси призывала их вывести его на улицу в течение дня и вынести игрушки из его спальни, которые должны быть зарезервированы для сна. Она также предложила больше физических упражнений.
"Кажется, что он постоянно двигается, но, вероятно, он не получает тех упражнений, которые ему нужны",
- признался отец Джексона, Морис, во время сеанса. Джексон не дремал, но он часто засыпал в машине, едущей на занятия и с занятий.
"Включайте танцевальную музыку или играйте в автомобильные игры типа "Я шпион"",
- предложила Мэйси.
"Даже короткий сон даст ему немного отдыха".
Продолжение следует.