Когда риск заражения возрастает до стопроцентного
Один из самых важных вопросов сейчас - сколько нужно, чтобы заразиться коронавирусом? Если мимо вас прошел больной человек без маски, вы под угрозой? А если он чихнул там, где через пару минут оказались вы?
Наконец-то нашелся человек, который дал ясные и понятные ответы.
Американский иммунолог и профессор биологии Эрин Бромаж опубликовал в своем блоге большой и очень полезный пост, в котором объяснил, как люди заражаются коронавирусом и сколько вирусных частиц для этого надо вдохнуть.
Для этого он собрал данные о родственных Covid-19 вирусах MERS и SARS, они изучены учеными куда лучше, чем главный вирус 2020 года.
Исходя из этих данных, для того, чтобы заразиться коронавирусом, потребуется всего лишь 1000 инфекционных вирусных частиц SARS-CoV2. Эту тысячу частиц вы можете получить за один раз или одно попадание в глаза, или за 10 вдохов, с каждым из которых вам попадет по 100 частиц, или за сто по десять. И так далее. Важно количество.
Где и как заразиться коронавирусом проще всего
Далее Бромаж приводит примеры способов инфицирования и вероятностей заразиться в зависимости от каждого способа.
Ванные комнаты и туалеты
Здесь много поверхностей, с которыми мы контактируем: дверные ручки, кнопки слива, смесители и т.д. Риск передачи вируса в этой среде может быть высоким. Бромаж также напоминает, что смывание в туалете приводит к тому, что мельчайшие частицы воды попадают в воздух, а значит, также могут быть потенциально опасны..
Кашель
Если больной Covid-19 кашляет, он выпускает около 3000 капель, которые распространяются со скоростью автомобиля - 80 км/ч. Большинство из этих капель большие, поэтому быстро падают под воздействием силы тяжести, но часть капель с вирусными частицами остаются в воздухе на несколько секунд.
Чихание
Чихание еще хуже. Чихая, человек выпускает около 30 000 капель, при этом капли движутся со скоростью скоростного поезда - более 300 км/ч. Что еще хуже, большинство капель маленькие и путешествуют на большие расстояния (например, им чрезвычайно легко преодолеть целую комнату).
Если человек заражен коронавирусом, капли в одном кашле или чихании могут содержать до 200 000 000 (двухсот миллионов) вирусных частиц, и они могут рассеиваться в окружающей их среде, вися в воздухе в течение нескольких минут и заполняя помещение инфекционными вирусными частицами. Если вы войдете в эту комнату через несколько минут после кашля / чихания и сделаете несколько вдохов, вы потенциально получите достаточно вируса, чтобы заразиться.
Дыхание
И наконец, неизбежное. При каждом выдохе зараженный человек выпускает 50 - 5000 капель. Большинство этих капель имеют низкую скорость и быстро падают на землю. Еще меньше капель выделяется при дыхании через нос.
Бромаж также отмечает, что из-за отсутствия выдоха при вдохе вирусные частицы из нижних дыхательных путей не удаляются.
Хорошая новость: в отличие от чихания и кашля, которые выделяют огромное количество вирусного материала, капли, выделяемые при дыхании, содержат гораздо меньше вируса. Ученые еще не подсчитали, сколько именно вирусных частиц SARS-CoV2 содержится в выдыхаемом воздухе, но если ориентироваться на грипп, можно определить их количество как 33 частицы в минуту. Для удобства подсчетов Бромаж округляет эту цифру до 20.
Запомните формулу: успешное заражение = воздействие вируса х время. Например, если вы находитесь в одном помещении с человеком, больным коронавирусом, при общем дыхании вам потребуется около 50 минут, чтобы вирус попал в ваши легкие в достаточном для заражения количестве. Но если он чихнет или кашлянет, достаточно будет нескольких секунд.
Разговор
Разговаривая, человек выделяет примерно в 10 раз больше дыхательных капель и то есть примерно 200 вирусных частиц в минуту. Если вы разговариваете с этим человеком лицом к лицу, вам потребуется примерно 5 минут, чтобы получить необходимую для заражения дозу.
Какова вероятность заразиться от бессимптомного носителя?
Большинство инфицирований происходят от людей без каких-либо симптомов (так называемых бессимптомных или предсимптомных людей). Зараженный коронавирусом человек распространяет вирусные частицы как минимум до 5 дней до появления симптомов.
Интересно, что количество выделяемых вирусных частиц никак зависит от возраста человека. Эрин Бромаж приводит таблицу, в которой показано, что заразный человек может выделять совершенно разное количество вируса.
Отличается и количество вируса, выделяемого зараженным человеком. Оно также меняется с развитием заболевания. Обычно вирусная нагрузка накапливается до такой степени, что у человека появляются симптомы заболевания. Поэтому больше всего вируса зараженный человек выделяет перед появлением симптомов (при условии, что затем он изолируется). Интересно, что только 20% инфицированных людей ответственны за 99% вирусной нагрузки, которая потенциально может попасть в окружающую среду.
В каких местах вероятность заражения выше всего
Игнорируя случаи массового заражения в домах престарелых, можно заметить, что самые большие вспышки происходили в тюрьмах, религиозных церемониях и на рабочих местах. Любая окружающая среда с плохой циркуляцией воздуха и высокой плотностью людей создает проблемы.
Бромаж наглядно показывает, как происходит заражение на нескольких примерах .
Ресторан
Зараженный человек (А1) сидел за столом и обедал с 9 друзьями. Ужин длился час-полтора. Во время этого приема пищи бессимптомный носитель выпустил низкий уровень вируса в воздух при дыхании. Воздушный поток (от различных вентиляционных отверстий ресторана) был справа налево. Приблизительно 50% людей за столом зараженного заболели в течение следующих 7 дней. 75% людей на соседнем столе с подветренной стороны заразились. И даже 2 из 7 человек на столе против ветра были инфицированы (предположительно, из-за турбулентного воздушного потока). За столами вне основного воздушного потока никто не заразился.
Рабочие места
Один инфицированный работник пришел на работу в колл-центр, находящийся на 11-м этаже здания. На этом этаже было 216 сотрудников. За неделю 94 из них заразились (43,5%). 92 из этих 94 человек заболели (только двое остались без симптомов).
По ссылке вы найдете картинку, которая иллюстрирует, где находились зараженные (синие стулья).
В тоже время точное число людей, зараженных респираторными каплями, в сравнении с передачей по контактным поверхностям (дверные ручки, общие охладители воды, кнопки лифта и т. д.) неизвестно.
Еще 3 человека на других этажах здания были заражены, но исследователи не смогли отследить заражение до первичного кластера на 11-м этаже. Интересно, что, хотя на разных этажах здания в лифтах и в вестибюле было значительное взаимодействие между работниками, вспышка была в основном ограничена одним этажом. Это подчеркивает важность воздействия и времени при распространении SARS-CoV2.
День рождения/похороны
Здесь Бромаж приводит в качестве примера историю из Чикаго, изменив имя зараженного. Боб был заражен, но не знал этого. Он ужинал едой на вынос с двумя родственниками. Ужин длился 3 часа. На следующий день Боб присутствовал на похоронах, где обнимал членов семьи и других присутствующих, чтобы выразить соболезнования. В течение четырех дней оба члена семьи Боба, с которыми он ужинал, заболели. Заболел и третий родственник, который обнимал Боба на похоронах. Но на этом Боб не закончил распространение инфекции. Он также посетил день рождения с 9 другими людьми. Они обнимались и вместе ели на 3-х часовой вечеринке. Семеро из этих людей заболели. В течение следующих нескольких дней у Боба появились симптомы коронавируса, он был госпитализирован, помещен под ИВЛ и умер.
Но наследие Боба продолжало жить. Трое из людей, зараженных Бобом в день рождения, пошли в церковь, где пели и общались с другими людьми. Члены этой церкви заболели. В целом, Боб непосредственно ответственен за заражение 16 человек в возрасте от 5 до 86 лет. Трое из этих 16 умерли.
Бромаж подчеркивает, что основными источниками инфекции являются дом, рабочее место, общественный транспорт, общественные мероприятия и рестораны. Это составляет 90% всех инфицирований. Напротив, вспышки заболевания, распространяемые из магазинов, по-видимому, ответственны за небольшой процент прослеживаемых инфекций.
Какие меры предосторожности действительно работают при коронавирусе
Прежде всего, правила социального дистанцирования действительно защищают вас от кратковременного воздействия или воздействия на улице.
Вы не можете получить достаточное количество вирусных частиц, если стоите на расстоянии полутора метров друг от друга или там, где ветер и бесконечное пространство заметно снижают вирусную нагрузку. Воздействие солнечного света, тепла и влажности на выживаемость вирусов - все это сводит к минимуму риск для всех, кто находится снаружи.
Оценивая риск заражения (через дыхание) в продуктовом магазине или торговом центре, необходимо учитывать объем воздушного пространства (очень большой), количество людей (ограничено), сколько времени люди проводят в магазине (рабочие - весь день, клиенты - час). В совокупности низкая плотность, большой объем воздуха в магазине и ограниченное время, которое вы проводите в магазине, означают, что возможность получить инфекционную дозу для вас как покупателя невелика. Но для работника магазина более продолжительное время, которое они проводят в магазине, дает большую возможность получить инфекционную дозу.
Находясь в офисе, вы можете оценить свои риски, учитывая сколько людей вокруг вас, сколько воздуха и его потоки, а также то, как долго вы будете находиться в этой среде. Если вы занимаетесь работой, требующей разговора лицом к лицу, ваш риск возрастает. Если вы сидите в хорошо проветриваемом помещении, где мало людей, риск невелик.
Если вы на улице и идете мимо кого-то, учитывайте формулу "доза и время, необходимые для заражения". Чтобы заразиться от прохожего, вы должны быть в воздушном потоке другого человека в течение 5+ минут. При этом хотя бегуны могут выделять больше вируса из-за глубокого дыхания, время воздействия снижается из-за их скорости. Тем не менее, призывает Бромаж, соблюдайте физическую дистанцию.
Но не забывайте о поверхностях. Зараженные респираторные капли где-то приземляются. Часто мойте руки и не трогайте свое лицо!
И последнее
Даже после ослабления карантинных ограничений и снижения числа заболевающих коронавирусом риски продолжают сохраняться. Поэтому не забывайте о социальной дистанции и обязательно носите маски, чтобы уменьшить количество потенциально зараженного воздуха, который вы выбрасываете в окружающее пространство, говорит Бромаж.