Вы наверняка слышали такую поговорку: «Что стар, что млад». Так обычно говорят, когда соотносят поведение стариков и детей. Но не всё так однозначно как кажется на первый взгляд.
Поговорим об одном из видов птоза, а именно апоневротическом. Ещё его называют «старческий». Причём здесь поговорка, спросите вы?
Всё очень просто! И у маленьких, и у пожилых бывает такая проблема, как птоз верхнего века. О причинах врождённого состояния мы говорили ранее.
Причиной же апоневротического птоза служат:
- инволюция мышцы, поднимающей верхнее веко (возрастные изменения)
- ишемия мышцы и, как следствие, её растяжение
- истончение тарзоорбитальной фасции (потеря каркасной структуры)
- растяжение волокон апоневроза и нарушение их прикрепления
Если говорить простым языком, то так или иначе нарушается архитектоника. Внешне мы видим птоз и выраженное западение в области складки верхнего века.
При том, что функция мышцы остаётся достаточно хорошей, возникает заметное изменение положения века. С возрастом эта ситуация усугубляется, и пациент начинает жаловаться на то, что перекрывается обзор. Человеку приходится придерживать верхнее веко пальцем, для того чтобы улучшить поле зрения, или же вовсе использовать лейкопластырь. Но, как вы понимаете, меры эти временные.
Итак, мы имеем растянутую, но неплохо работающую мышцу и проблему закрытия веком зрительной оси пациента. Что делать?
Решение данной проблемы естественно находится в области офтальмохирургии. Задачи в большинстве случаев врождённого и апоневротического птоза не отличаются. Необходимо укоротить порцию леватора и воссоздать связеи между структурами.
Такие операции выполняются по нескольким причинам:
- косметический дефект
- ограничение поля зрения и закрытие веком оптической зоны
- как подготовительный этап перед операцией по поводу катаракты
«Но причём здесь катаракта?» - спросите вы.
Логика простая – если пациент после операции будет видеть лучше, но не сможет полноценно пользоваться зрением из-за нависшего века, будет как минимум обидно 😊
К счастью, такие ситуации поправимы. Нужно всего лишь вовремя распознать проблему и правильно её решить.