Что такое простатит? Если ответить языком учебника, то это воспаление ткани предстательной железы (ПЖ) . Можно добавить, что это самое частое урологическое заболевание у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Причем к 50 годам те или иные симптомы, обусловленные простатитом, отмечают почти половина мужчин. Диагноз «простатит» – один из самых загадочных, и причин для этого много: во-первых, несмотря на все исследования, невозможно объяснить столь широкое распространение этого заболевания. Действительно, почему все остальные воспалительные процессы не поражают добрую половину населения, а простатит именно так и поступает? Что является причиной развития этого воспаления и что поддерживает процесс в ПЖ? Почему часто лечение приводит лишь к временному улучшению и через некоторое время болезнь вспыхивает с новой силой? Вопросов можно задать еще очень много, а дать на них однозначный ответ сложно. Но – обо всем по порядку…
Клинические проявления
Все жалобы при простатите могут быть условно разделены на несколько групп по механизму возникновнения.
1. Различные нарушения мочеиспускания, связанные с сужением просвета мочеиспускательного канала на фоне отека воспаленной ПЖ:
– затрудненное начало мочеиспускания;
– вялая струя мочи;
– прерывистое мочеиспускание;
– мочеиспускание по каплям;
– ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
2. Симптомы, обусловленные раздражением нервных окончаний на фоне воспаления:
– учащенное мочеиспускание;
– резкие, сильные (повелительные) позывы к мочеиспусканию;
– мочеиспускание маленькими порциями;
– неудержание мочи при позыве к мочеиспусканию.
3. Болевые ощущения. Боли различной интенсивности и характера в низу живота, в паху, внутренней поверхности бедер и пояснице.
Классификация
I категория – острый простатит.
II категория – хронический бактериальный простатит.
Хронический бактериальный простатит – это хроническое воспаление ПЖ, протекающее с периодическими, различными по интенсивности болями разной локализации и вызванное преимущественно бактериями кишечной группы (кишечная палочка, энтерококк и др.). В полученном в результате массажа ПЖ секрете и в 3-й или постмассажной порции мочи, обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и причинных бактерий.
IIIa категория – хронический небактерильный воспалительный простатит. Хроническое воспаление ПЖ, при котором обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов в секрете ПЖ и в 3-й или постмассажной порции мочи, но отсутствуют причинные бактерии.
IIIb категория – хронический небактерильный невоспалительный простатит, или синдром хронических тазовых болей у мужчин. Характеризуется теми же симптомами, но содержание лейкоцитов в секрете ПЖ и в 3-й или постмассажной порции мочи нормальное, а бактерии отсутствуют. Возможно, это невоспалительное заболевание ПЖ или других тазовых органов (прямой кишки, мочевого пузыря). В последние годы появляется все больше данных о том, что перечисленные симптомы на самом деле могут быть следствием не воспаления ПЖ (простатита), а небактериального хронического воспаления мочевого пузыря (интерстициального цистита).
IV категория – любая форма простатита, протекающая без каких-либо симптомов и выявляемая случайно. Если при данной форме простатита не выявляется причинная инфекция, то таким пациентам лечебные мероприятия не назначаются, а проводится динамическое наблюдение.
Причины :
Причиной острого и хронического бактериального простатита (категории I и II) является попадающая в простату инфекция. К наиболее часто встречающимся инфекциям, вызывающим простатит, относятся кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, клебсиелла, цитробактер и другие бактерии кишечной группы.
Простатиты вызываются и поддерживаются и неинфекционными факторами. Большинство исследователей главным таким фактором называют хронический спазм предстательного отдела уретры, что приводит к забросу мочи из уретры в ПЖ, нарушению нормального опорожнения ПЖ и семенных пузырьков и активно поддерживает хроническое воспаление.
Диагностика
Хронический простатит – коварная болезнь. Часто заболевание развивается постепенно или вовсе бессимптомно и постепенно приобретает хроническое течение. Если вовремя не обратить внимание, то незначительное, казалось бы, недомогание может перерасти в настоящую проблему. В хронической форме простатит ведет к серьезным нарушениям, снижению потенции и даже бесплодию, поскольку воспаленная ПЖ не может вырабатывать достаточного количества секрета для обеспечения подвижности сперматозоидов. Потому так важно диагностировать простатит на ранней стадии и эффективно провести курс лечения.
Диагноз острого простатита может быть установлен на основании характерной клинической картины при обычном урологическом осмотре. Многообразие причин хронических простатитов категорий II и III требует проведения комплекса сложных диагностических исследований. А успех лечения зависит от того, насколько полно эти причины были выявлены. В первую очередь устанавливается хроническое воспаление ПЖ и одновременно выясняется роль инфекции в его развитии. Частота определенных форм заболевания, согласно статистике, составляет: острого бактериального простатита – 5–10%; хронического бактериального простатита – 6–10%; хронического неинфекционного простатита – 80–90%.
Общие методы обследования урологических больных: анализы крови (клинический, биохимический, на ВИЧ, RW и маркеры гепатита В и С), анализы мочи.
Специальные методы обследования:
– анализы крови и мочи;
– бактериологическое исследование мочи на наличие патогенной флоры;
– исследование секрета ПЖ.
Лечение :
На основании результатов обследования врач составляет программу лечения, которая должна включать целый спектр лечебных мероприятий. В каждом конкретном случае лечебная тактика выбирается индивидуально.
Острый простатит быстро и эффективно лечится с помощью антибиотиков. Полностью и с гарантией навсегда избавиться от хронического простатита, к сожалению, невозможно. Речь может идти о том, чтобы добиться максимально длительных ремиссий (отсутствия обострений) заболевания. В некоторых случаях хронического простатита может эффективно применяться микроволновая гипертермия ПЖ и различные физиотерапевтические процедуры.
Профилактика
Все меры профилактики, по сути, направлены на устранение факторов риска, приведенных выше. Рекомендуется наладить рациональное питание, ограничить потребление острой и жирной пищи, не злоупотреблять алкоголем, поддерживать стабильный нормальный вес, не переохлаждаться, заниматься спортом и как можно больше двигаться. Ну и, конечно, необходимо вести регулярную половую жизнь, без длительных периодов воздержания. Как любая железа, ПЖ должна функционировать – вырабатывать секрет и освобождаться от него. Застойный простатит (обусловленный неполным опорожнением железы) – один из самых упорных и плохо поддающихся лечению.
Если появляются дискомфортные ощущения в области промежности, затрудненное или учащенное мочеиспускание, преждевременное семяизвержение, нарушение эрекции, следует обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.
