Начальная катаракта глаза: причины, симптомы, эффективное лечение ранней стадии, профилактика, что делать
Первые признаки: как распознать катаракту?
При появлении следующих признаков катаракты (индивидуальны для каждого человека) рекомендуется обратиться к офтальмологу и провести соответствующее обследование:
- Ослабленное восприятие цветов.
- Повышенная чувствительность к яркому свету.
- Ухудшенное зрение в ночное время.
- Затуманенное зрение.
- Затрудненное чтение мелкого шрифта.
- Появление перед глазами мелькающих полосок, пятен.
- Искажение очертаний рассматриваемых предметов.
- Двоение в глазах.
- Возникновение сложностей при подборе очков.
Начальная стадия катаракты может протекать на протяжении 15 лет, при этом достаточно редко её симптомам придается должное значение.
Дополнительные симптомы возникают лишь при обострении заболевания, например, утрата предметного зрения, при котором светоощущение сохраняется. Такие признаки катаракты свидетельствуют о постепенной утрате зрения, причем необратимой.
Лечение катаракты возможно, но единственный метод заключается в удалении помутневшего хрусталика хирургическим путем с последующей имплантацией линзы.
Строение глаза
Чтобы лучше понять, как появляются признаки катаракты глаза и симптомы, важно вспомнить строение этого органа.Удивительно, но глаз – это практически фотоаппарат со своей системой линз. Принципы работы у них также схожи. Конечно, линзы фотоаппарата проецируют изображение на пленке, либо же матрице. У глаза роль матрицы выполняет сетчатка, а объектив – две преломляющие линзы, именуемые роговицей и хрусталиком. Изображение, спроецированное их посредством на сетчатку, передается в мозг волокнами зрительного нерва.
При катаракте больной может не видеть совсем, или же видеть, но словно в густом тумане. Все зависит от степени заболевания. Связано это с помутнением хрусталика глаза, вследствие чего изображение на сетчатке просто не фокусируется. В первом случае на сетчатку попадает только свет (при полном помутнении).
Симптомы катаракты
Размытое, нечеткое восприятие предметов, искажение их очертаний – это первые признаки катаракты глаза. Возникают они, когда помутнение локализуется в центральной части глаза. Если же это происходит по периферии, больной может не наблюдать каких-либо изменений.
Когда помутнение хрусталика возникает в его центральной части, наблюдаются весьма характерные признаки катаракты глаза. Если человек смотрит на свет, это приводит к сужению зрачка, из-за чего этот самый свет проходит строго по центру хрусталика. Этим объясняется размытие изображения. При плохой освещенности глаз пытается как бы «собрать» свет, увеличивая площадь поверхности зрачка, расширяя его. В связи с этим часть света проходит по периферии хрусталика, которая остается прозрачной, и человек видит немного лучше.
Среди распространенных симптомов катаракты следует отметить: светобоязнь, и даже двоение изображения. Катаракта, к тому же, может развиваться одновременно на обоих глазах, что намного усложняет жизнь человека.
Виды симптоматики
Катаракта – такое заболевание, которое совершенно не зависит от возраста. От него часто страдают и молодые люди. Конечно, в один момент болезнь не возникает. Понижение зрительных функций происходит постепенно. Поэтому, в принципе, время есть для того, чтобы правильно отреагировать на происходящее. В противном случае заболевание приведет к слепоте и тогда единственное спасение – хирургическое вмешательство. Начальная катаракта вполне излечивается медикаментозными препаратами.
Болезнь имеет стадии, через которые она проходит за время своего развития. Таким образом, признаки катаракты на разных этапах будут соответствующие.
Стадии бывают:
- начальная;
- незрелая;
- зрелая;
- перезрелая.
Катаракта начальная отличается развитием помутнения хрусталика с периферии, при этом прозрачность центра сохраняется. Обычно каких-либо явных ухудшений нет. Боль также не ощущается. Симптомы катаракты на ранних стадиях у каждого могут быть разными, поскольку играют роль индивидуальные характеристики организма. Но все же заболевание на начальном этапе имеет и общие проявления.
Чаще всего:
- Зрение становится затуманенным.
- Так называемое сумеречное зрение ухудшается.
- Перед глазами возникают пятна, полоски, штрихи.
- Яркий свет приносит сильный дискомфорт.
- Чтение дается с большим трудом, в частности, сложно различать мелкие буквы.
- Рассматриваемые предметы искажаются.
- В глазах двоится.
- Восприятие цвета слабеет.
- Сложно подбирать очки.
Пациенты в первую очередь жалуются на раздвоенность предметов, на пятна и мушки перед глазами, на возникающие проблемы во время чтения, поскольку между фоном и шрифтом нарушается контрастность. Видимые изображения обладают желтоватым оттенком. Хотя на раннем этапе острота зрения остается на том же уровне.
Самый главный симптом, который говорит о начинающейся катаракте и должен вызвать тревогу, когда с наступлением темноты глаза начинают плохо видеть.
Особенно страдают водители, которым приходится сидеть за рулем в ночное время. Поэтому если подобные проблемы есть, нужно срочно обследовать глаза у офтальмолога.
Другой начальный признак, который ни в коем случае игнорировать нельзя, — раздвоение и размытость предметных контуров. Поначалу симптом слабо выражен, но позже он будет усиливаться. Решить проблему с помощью очков не получится.
Должны настораживать и проявления такого рода:
- Если больной смотрит на какой-либо источник света и видит вокруг него радужный ореол. Причина в рассеивании лучей в помутненном хрусталике. На сетчатку они не попадают.
- Сумеречное зрение более острое, чем дневное. Это означает, что процесс помутнения начался с центральной части.
- Видеть мешает пелена. Цвета приобретают блеклость и желтоватый налет.
- При обычном освещении предметы не так хорошо видны, поэтому постоянно возникает потребность в еще одном источнике света.
- Иногда состояние сопровождается начинающейся дальнозоркостью или близорукостью.
- Наблюдается изменение цвета зрачка. Он становится бледным.
Длительность начальной стадии может быть разной: год, 10 лет. Когда катаракта глаза созревает, признаки также прогрессируют.
Стоит повториться, что с заболеванием лучше бороться в самом начале, потому что тогда не будет необходимости в операции, и глаза будут снова нормально функционировать.
Причины
Поскольку ткань хрусталика лишена сосудов и нервов, воспалительных процессов в хрусталике не возникает. Но в нем, вполне могут наблюдаться изменения дистрофического характера, которые связаны с нарушением обмена веществ. Среди этих изменений первое место как раз и занимает помутнение хрусталика — катаракта.
Современная наука выяснила, что основную роль в возникновении катаракты играют свободно-радикальные реакции. Вы, наверное, уже не раз слышали о каких-то «свободных радикалах», которые образуются в результате обмена веществ и являются виновниками старения организма.
Что касается тканей глаза, то больше всего стимулирует образование в клетках свободных радикалов солнечный свет. В результате воздействия света происходят сложные биохимические реакции, которые приводят к образованию чрезвычайно токсичных соединений. Их скопление как раз и ведет к необратимым изменениям белков хрусталика.
К сожалению, с возрастом снижается активность защитных процессов, которые предохраняют белки хрусталика от губительного воздействия свободных радикалов, и хрусталик теряет прозрачность.
Таким образом, причины развития катаракты связаны и непосредственно с нарушением питания глаза, и с ухудшением иммунитета.
Катаракта может развиться:
- у пожилых людей – возрастная катаракта (90% всех случаев катаракты);
- у людей после травм – травматическая катаракта (4%);
- после радиационного облучения – лучевая катаракта (3%);
- у новорождённых – врождённая катаракта (3%).
Развитию катаракты способствуют эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет), авитаминоз, некоторые глазные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, длительный приём определённых лекарственных препаратов. В последние годы было доказано, что причиной катаракты может также стать активное курение.
Возрастная катаракта развивается вследствие возрастных изменений в организме, они наступают у каждого в своё время, поэтому с катарактой сталкиваются люди не только в пожилом, но и во вполне работоспособном возрасте – после 45 – 50 лет. Нередко возрастную катаракту называют старческой, но такое название уже нельзя считать корректным.
Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.
Основная причина развития катаракты — старение организма. Различные вредные факторы заметно ускоряют этот процесс:
- Ультрафиолетовое излучение.
- Плохая экология.
- Курение.
- Избыточное потребление алкоголя.
- Неправильное питание, ожирение и малоподвижный образ жизни.
- Гипертоническая болезнь и сахарный диабет.
- Длительный прием кортикостероидных препаратов и статинов.
- Наследственные заболевания.
- Перенесенные во время беременности инфекции.
- Заболевания глаз — увеиты, иридоциклиты, глаукома, высокая близорукость.
- Травма глаза и перенесенные глазные операции.
- Тепловое и лучевое воздействие.
Врождённая катаракта составляет более половины всех врождённых дефектов органа зрения. Катаракта у новорождённых обусловлена генетическими изменениями в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика.
Причинами катаракты у детей до года
Причинами катаракты у детей до года могут быть сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности, приём определённых лекарственных препаратов. Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты.
Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения.
Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка.
Клиническая картина
Симптоматика катаракты может быть различной, в зависимости от того, какую стадию проходит патологический процесс – начальную, незрелую, зрелую или перезрелую.
Причем для приобретенных катаракт характерно постепенное прохождение всех стадий развития с поочередным появлением присущей определенной стадии симптоматики.
Для врожденных катаракт характерно отсутствие прогрессии, вследствие чего симптоматика остается постоянной в течение длительного промежутка времени, причем клинические проявления в общем соответствуют стадиям начальной, незрелой или перезрелой приобретенных катаракт.
Например, если врожденная катаракта изначально была небольшой, помутнения располагались на периферической зоне хрусталика, то это соответствует начальной стадии приобретенной катаракты.
Естественно, и симптоматика данного типа патологии также будет соответствовать начальной стадии приобретенной катаракты. Если же врожденная катаракта располагается в зрительной области хрусталика, то это соответствует незрелой катаракте с соответствующей симптоматикой.
А врожденная катаракта, полностью покрывающая хрусталик ребенка, соответствует стадии зрелой приобретенной катаракты с соответствующими клиническими проявлениями. Мы рассмотрим клинические проявления каждой стадии приобретенных катаракт и отличительные особенности симптоматики врожденных катаракт по-отдельности во избежание путаницы.
Симптомы приобретенных катаракт
На начальной стадии катаракты у человека появляются следующие клинические симптомы:
- Диплопия (двоение) в глазу, пораженном катарактой. Для выявления данного симптома нужно поочередно закрывать глаза и фиксировать, имеется ли двоение в каком-то из них. По мере прогрессирования катаракты и ее перехода в стадию незрелой двоение в глазу исчезает.
- Нечеткость видимой картинки окружающего мира. При взгляде как на близко, так и далеко расположенные объекты человек видит их как бы расплывчато, словно смотрит через туман, слой воды или запотевшее стекло. Очки и контактные линзы не корректируют данный дефект расплывчатого видения.
- Ощущение бегания или мелькания «мушек», пятен, полосок и шариков перед глазами.
- Блики, вспышки и всполохи света перед глазами в темном помещении.
- Ухудшение зрения в темноте, полутьме, сумерках и т.д.
- Светочувствительность, при которой любые источники света кажутся слишком яркими, режущими глаза и т.д.
- При взгляде на источник света вокруг него видится ореол.
- Трудности в различении мелких деталей, таких, как черты лиц людей, буквы и т.д. Вследствие этого человеку становится трудно писать, читать, а также выполнять любые виды деятельности, связанные с необходимостью хорошо различать мелкие детали (например, шитье, вышивание и т.д.).
- Утрата способности различать цвета, поскольку, во-первых, они становятся очень бледными, а во-вторых, приобретают желтоватый оттенок. Особенно трудно человеку различать голубой и фиолетовый цвета.
- Необходимость частой замены очков или линз, т.к. очень быстро снижается острота зрения.
- Временное улучшение зрения, особенно если до развития катаракты у человека была дальнозоркость. В этом случае он замечает, что внезапно смог хорошо видеть вблизи без очков. Но такое улучшение кратковременно, оно быстро проходит, после чего наступает резкое ухудшение остроты зрения.
- Беловатые или сероватые пятна по периметру зрачка.
Симптомы врожденных катаракт
При врожденных катарактах ребенок еще слишком мал, чтобы сказать, что он плохо видит, поэтому их симптомы косвенные, выявляемые врачом или родителями. Итак, симптомы врожденной катаракты у детей следующие:
- Ребенок не смотрит точно на лица людей;
- Ребенок не реагирует на появление лиц людей, а также больших или красочных предметов в поле его зрения;
- Ребенок не может найти мелкие предметы, хотя они находятся в поле его зрения;
- При ярком солнечном или искусственном свете ребенок смотрит исподлобья, искоса или прикрывает глаза;
- Косоглазие;
- Нистагм (повторные блуждающие движения глазами);
- На фотографиях ребенка у него отсутствует «красный глаз».
Как правило, самостоятельно заметить признаки врожденной катаракты родители могут только в том случае, если она имеется на обоих глазах. Поэтому младенцы должны регулярно проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога, который сможет заметить признаки катаракты при простом внимательном рассматривании зрачков малыша.
Если же катаракта затрагивает только один глаз, то это заметить очень сложно, поскольку ребенок будет смотреть одним глазом, который до определенного возраста сможет компенсировать отсутствие второго.
Стадии катаракты
Катаракта превращается в «бельмо на глазу» не сразу. По мере ее развития специалистами выделяются четыре основных стадии заболевания:
СтадияВнешние признакиОщущенияНачальнаяХрусталик начинает мутнеть в центральной частиЗрение незначительно падает (0,4-0,5 диоптрий), окружающие предметы двоятся, делаются размытымиНезрелаяХрусталик увеличивается, мутнеет сильнее, в центре зрачка видно серое или белесое пятно, но края зрачка еще черныеПадение зрения прогрессирует, возможно возникновение осложнения в виде глаукомыЗрелаяХрусталик мутнеет полностью, зрачок полностью молочно-белыйЗрение слабое, на уровне ощущения света – человек практически ослепПерезрелаяХрусталик уменьшается в размерах, при наклоне головы перемещается, радужка подрагивает. Центр зрачка желтеет, его окружает ткани бело-серого цветаХрусталик полностью распадается, человек слепнет .
Лечение катаракты
Диагностировать катаракту даже на начальной стадии легко при посещении офтальмолога. Врач посмотрит глазное дно, измерит внутриглазное давление, при необходимости – осмотрит глаз при помощи специальной щелевой лампы. Часто катаракта обнаруживается при профилактическом осмотре, когда человек даже не подозревает о ее наличии.
Диагностировать катаракту может врач офтальмолог
Лечится катаракта хирургическим путем – хрусталик удаляется и заменяется на искусственную линзу. По статистике во всем мире ежегодно проводится около 10 млн. таких операций. Чаще всего используется факоэмульсификация, когда хрусталик при помощи специальной иглы разрушается, а на его место вставляется новая линза. Эта операция считается одним из лучших способов лечения катаракты и проводится даже на ранних стадиях заболевания как у детей, так и у взрослых. Ее длительность – всего 10-15 минут. В тот же день, когда проводилась операция, пациента отправляют домой – он снова может жить привычной жизнью и заниматься своими делами.
Также есть лекарственные препараты на основе вещества ланостерола, которые замедляют развитие катаракты. Они не избавят от катаракты навсегда, но замедлят ее развитие – многие пользуются подобными препаратами годами, особенно на первых этапах болезни.
Немало и народных способов избавления от катаракты, но они применяются только на первых стадиях заболевания: медово-яблочные капли, компрессы из укропа, капли из лука и другие.
Профилактика
Солнцезащитные очки — один из метод профилактики против катаракты
Возникновение заболевания можно попытаться предотвратить, если принимать профилактические меры:
- На солнце используйте защитные солнечные очки, приобретенные в оптике – излишнее воздействие ультрафиолетового излучения пагубно действует на наши глаза и может стать одной из причин возникновения катаракты. Как средство дополнительной защиты глаз, помимо очков, одевайте шляпку с широкими полями или бейсболку.
- Купаясь в бассейне или загорая на пляже, а также во время походов в горы следите тщательней за своими глазами – в этих ситуациях воздействие ультрафиолета сильнее, чем в городе.
- Принимайте витамины и витаминные комплексы – те, кто обеспечивает свой организм достаточным количеством витаминов С и Е, меньше рискуют заболеть катарактой. Ешьте больше овощей, фруктов, зелени.
- Ведите здоровый образ жизни – алкоголь, никотин, наркотики могут стать причиной возникновения катаракты.
- Создайте вокруг себя приятную психологическую обстановку, больше отдыхайте и не работайте на износ.
- Если вы больны сахарным диабетом, то внимательно контролируйте уровень сахара в крови.
Симптомы
Возрастная катаракта наиболее часто встречается у пациентов с катарактой. В результате старения организма хрусталик глаза становится плотным и мутнеет. Такая глазная катаракта может появиться уже после 40 лет, при этом Вы можете заметить или, наоборот, даже и не подозревать, что у Вас развивается катаракта глаза, что зависит от размеров и расположения помутнений хрусталика.
Описывая симптомы катаракты, следует вспомнить анатомию глаза, что позволит Вам лучше понять суть заболевания. В принципе, устройство глаза весьма похоже на устройство фотоаппарата. В фотоаппарате есть объектив, состоящий из системы линз, которые фокусируют изображение на фотопленку.
В человеческом глазу роль объектива выполняют две преломляющие линзы — роговица и хрусталик глаза, а роль фотопленки выполняет сетчатка, на которую попадает изображение, которое по волокнам зрительного нерва передается в мозг. Именно так выглядит упрощенная схема зрения.
Что такое катаракта?
Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, одной из двух важнейших линз в глазном «объективе», в связи с чем изображение просто не фокусируется на сетчатке. И в зависимости от стадии катаракты пациент может видеть все в густом тумане или не видеть совсем — только свет и движение.
Если катаракта локализуется на периферии хрусталика, то Вы не ощутите никаких значимых изменений в качестве зрения. Если же помутнение хрусталика локализуется в центре, то Вы можете заметить, что предметы вокруг видны нечетко, размыто.
При центральном расположении помутнений хрусталика симптомы катаракты глаза весьма характерны — на ярком свету, когда зрачок сужается, и весь свет идет через центр хрусталика, человек видит плохо, а в более темное время суток, в сумерках или в помещении, когда зрачок расширяется, становится видно лучше, так как часть света идет через периферические отделы хрусталика, которые остаются прозрачными.
Также симптомы катаракты могут проявляться в двоении изображения и светобоязни. При этом болезнь катаракта может развиваться как на одном, так и на обоих глазах.
Иногда, к счастью довольно редко, глазная катаракта развивается очень быстро, почти мгновенно, сопровождается резким увеличением размеров хрусталика, что приводит к закрытию путей оттока внутриглазной жидкости из глаза, повышению внутриглазного давления и болям.
Так протекает «набухающая» катаракта, которая требует срочного хирургического лечения. Во всех остальных случаях признаки катаракты проявляются постепенно, в связи с чем пациенты обращаются к офтальмологу в уже развитой стадии заболевания.
Древние греки называли катаракту «водопад» – kataraktes. Человек видит как бы сквозь пелену, запотевшее стекло. Это и есть главный симптом катаракты, говорящий о том, что помутнение уже затронуло центральную зону хрусталика и требуется оперативное лечение.
Основные проявления:
- снижение контрастности или появление «размытости» изображения;
- двоение предметов и изображения;
- ощущение мелькания перед глазами пятен;
- светорассеяние (появление ореолов, наблюдающееся вокруг источника света);
- ухудшение цветового восприятия;
- светочувствительность;
- появление вспышек или бликов, особенно в темное время суток;
- затруднения при выполнении работы с мелкими деталями (например, вышивка, шитье, вязание);
- снижение остроты зрения, которое не поддается коррекции.
Последний симптом является очень характерным для катаракты. При этом могут происходить такие изменения рефракции, как появление или усиление близорукости, когда улучшается зрение вблизи и ухудшается вдаль.
Часто такое встречается у людей пожилого возраста: у них резко улучшается зрение (как им кажется поначалу) и они начинают читать без очков. Но это обманчивое явление: после непродолжительного периода зрение снова начинает падать.
Начальная катаракта у взрослых – лечение
При начальной катаракте у взрослых возможно медикаментозное лечение. Назначаются глазные капли, обогащенные витаминными комплексами (E, C, B). Хорошей эффективностью обладают ингибиторы альдозредуктазы, сосудосуживающие препараты, лекарства на основе никотиновой кислоты, капли квинекса, вицеина. Популярность приобрели капли тауфона (4%), содержащие цистеин.
Для внутреннего употребления при начальном этапе катаракты рекомендовано внутреннее употребление антиоксидантов. При медикаментозном лечении замедляется прогрессирование патологии.
Клинические исследования на животных показали, что консервативное лечение начальной катаракты на протяжении 10 лет приводит к медленному прогрессированию.
У человека другие особенности. Зрение необходимо для работы, адекватного пребывания в обществе. Недопустимо длительное время лечить катаракту глазными каплями, так как возможно привыкание. Прогрессирование хрусталикового помутнения сопровождается необратимыми изменениями.
Самое прогрессивное лечение катаракты – это оперативное вмешательство. Осложнений после манипуляции мало, зависят от вида вмешательства, которое применялось для лечения.
При имплантации интраокулярной линзы путем экстракции естественного аналога удается полностью восстановить зрение.
При патологии хрусталиковые массы содержат влагу, скопления кальция, детрита, патологического протеина. Длительность операции на амбулаторном этапе 30-40 минут, но время зависит от особенностей вмешательства. Многим пациентам при патологии предварительно вводятся успокаивающие препараты, блокаторы рецепторов простагландина.
Операция осуществляется под нейролептанальгезией или проводниковой анестезией после предварительной премедикации. Из стационара человек выписывается на 6-7 день после нормализации состояния. Швы снимаются через 4 месяца.
Хирургическое удаление хрусталика при катаракте – это единственный эффективный метод лечения заболевания. При манипуляции возможны осложнения – гнойное инфицирование, нарушение расположения стекловидного тела, сильное сосудистое кровотечение.
На этапе подготовки требуется консультация нескольких специалистов:
- Терапевт;
- Отоларинголог;
- Стоматолог.
Специалисты исключают патологию, которая приводит к осложнениям и летальному исходу. Если обнаружено воспаление придаточных пазух носа, других органов до операции проводится антивоспалительное, антибактериальное лечение.
Комплекс диагностических методов перед операцией по удалению мутного хрусталика:
- Клинические исследования мочи и крови;
- Анализ концентрации глюкозы крови;
- Определение протромбинового индекса;
- Показатели реакции Вассермана;
- Выявление иммуноглобулинов к ВИЧ, гепатиту;
- Электрокардиография;
- Флюорография.
Перед операцией пациент дает письменное согласие после ознакомления с возможными осложнениями и опасностями манипуляции.
Определенные проблемы при удалении мутного хрусталика возникают у пациентов со старческой деменцией, бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью, радикулитом. Некоторым людям из данной группы после коррекции состояния лекарственными препаратами разрешено проводить манипуляцию, другим – категорически противопоказано. При наличии противопоказаний коррекция зрения проводится консервативными комбинированными способами. При таком подходе болезнь постепенно прогрессирует и приводит к слепоте.