Результаты нашего исследования показали, что VAS является относительно эффективным инструментом для оценки стресса. Однако, это не инструмент для поиска случаев тревоги или депрессии. Стресс - это не расстройство настроения; высокий уровень хронического стресса, безусловно, является основным фактором риска и может быть основным маркером расстройства настроения, но не является патологией. Тем не менее, существует четкая взаимосвязь между стрессом, тревогой и депрессией, которая, как мы обнаружили, аналогична той, о которой сообщалось для других инструментов, используемых для оценки различных аспектов психологического дистресса.
В данном исследовании не удалось применить как PSS, так и HADS к одним и тем же участникам, поскольку это потребовало бы слишком много времени и усилий как для них, так и для врачей-профессионалов. Поэтому из литературы были извлечены взаимосвязи между HADS и PSS. Было бы лучше основываться на собственных данных для оценки валидности перехвата VAS. Это ограничение дает дополнительные доказательства того, что комплексная анкета плохо подходит для напряженной клинической обстановки.
Несмотря на то, что данное исследование имело ряд ограничений, другие ранние исследования валидности также выявили психометрические свойства ВАС при оценке стресса: ее межратерную надежность, устойчивость и хорошую конкордансность (которая отличается от корреляции Пирсона) с PSS (коэффициент корреляции конкорданса Лин = 0,66).
Экспериментальные исследования острых стрессовых реакций выявили чувствительность ВАС. К сожалению, насколько нам известно, опубликованных оценок его воспроизводимости нет. Даже если это является важным вопросом и представляет собой слабое звено в структуре нашего исследования, то осуществить это в настоящем исследовании, или в рабочем, было бы затруднительно. Это - возможный фокус для будущих исследований.
В целом, многочисленные исследования показали, что психометрические свойства VAS для оценки стресса являются весьма удовлетворительными. Его основным слабым местом является город Симпли. Короткий инструмент может быть воспринят как неэффективный как пациентами, так и практикующими врачами, при этом сложная оценка стресса или биологические маркеры могут быть восприняты как более эффективный способ измерения стресса.
Митчелл утверждал, что ни один скрининговый инструмент не должен рассматриваться как альтернатива тщательной клинической оценке. Особенность VAS состоит в том, что она является клиническим инструментом, используемым клиницистами во время консультаций. Следовательно, она является (и должна быть) только частью клинической оценки стресса, формируя лишь начальную точку опроса. VAS расширяет отношения между врачом и пациентом больше, чем анкета, заданная в приемной, и в высшей степени подходит в условиях напряженной клинической обстановки. Это было подтверждено нашим личным опытом, продолжавшимся несколько лет, когда пациенты спонтанно добавляли комментарии после самооценки VAS. Отзывы практикующих врачей, ежедневно использующих VAS, также очень положительные.
Врачи все чаще и чаще ищут эффективные методы оценки дистресса, как в прикладных исследованиях, так и в клинических условиях. Воспринимаемые меры борьбы со стрессом часто применяются в дополнение к более широким оценкам и медицинским обследованиям. Следовательно, большинство опросных листов не подходят для напряженной клинической обстановки. Врачей, занимающихся повседневной клинической работой, клиническими исследованиями, медицинскими осмотрами или гигиеной труда, может заинтересовать очень короткий клинический инструмент для оценки стресса.
Многие психометрики считают, что психологическое измерение нельзя измерить менее чем тремя пунктами. Мы согласны с тем, что такой сложный психологический аспект, как самоуважение, нельзя оценить одним вопросом. Кроме того, когда есть несколько пунктов, можно проводить специфический статистический анализ для оценки внутренней валидности, такой как внутренняя согласованность и факторный анализ. Оставляя в стороне идеологические соображения, многочисленные исследования по оценке стресса или дистресса показали, что некоторые понятия или чувства могут быть оценены с помощью короткого инструментария. Это было подтверждено недавним мета-анализом, касающимся инструментов короткого скрининга, используемых для оценки дистресса, связанного с раком, который выявил 45 коротких и ультракоротких инструментов. Очень немногие из этих инструментов были подтверждены, но автор пришел к выводу, что "общая точность этих однокомпонентных подходов кажется сопоставимой с точностью HADS (общий балл) из 14 композиций, в то время как их эффективность выше".
