👩⚕️Мальчик 4 года с постоянной "простудой, которая не проходит". Мама объясняет, что у сына кашель, и у него появляются одышка и хрипы. Из- за кашля ребенок просыпается ночью. Он часто устает. И мама переживает, что дети в садике его заражают.
⠀
Знакомо?
⠀
Нередкая ситуация...
⠀
👩⚕️ Родители маленьких пациентов с рецидивирующими хрипами и одышкой часто спрашивают: " У моего ребенка будет астма?"
⠀
✔️ Кашель и свистящее дыхание часто встречается у детей, и не обязательно говорит об астме.
⠀
Три категории одышки описаны у детей:
⠀
1. Ранняя одышка, которая часто перерастает к 3 годам и связана с недоношенностью и курением родителей.
⠀
2. Одышка, связанная с ОРВИ без признаков атопии.
⠀
3. Одышка с поздним началом, которая является астмой и сохраняется во взрослой жизни. Эти дети обычно имеют аллергию в анамнезе.
⠀
✔️ У детей до 5 лет имеется сложность диагностики астмы из- за частоты случаев инфекции верхних дыхательных путей и отсутствия диагностики ( невозможность проведения спирометрии).
⠀
Для этой цели есть инструменты, чтобы понять астма у ребенка или нет.
⠀
Например, если у ребенка с 2 или 3-мя эпизодами одышки в год, продолжительностью менее 10 дней, без симптомов между эпизодами - здесь вероятнее всего причина - вирус, и риск развития астмы низкий.
⠀
Или, если у ребенка рецидивирующие обструкции, продолжительностью более 10 дней, одышка, которая связана с физическими нагрузками, имеется аллергия - всё это даёт более высокую вероятность астмы.
⠀
Также используем индекс прогнозирования астмы :
⠀
✳️ Мы можем определить безмолвную сенсибилизацию - молекулярная диагностика молекул риска астмы- Ara h 1, Bet v 1, Del d 1, PHL p1. Проведено исследование- если в 4 года эти молекулы дают позитивный результат, то риск развития астмы к 8 годам возрастает.
⠀
Эффективным методом диагностики астмы после 5 лет - является спирография и пикфлоуметрия.
⠀
Факторы риска возникновения астмы:
⠀
- загрязнение воздуха
- табачный дым
- бытовой клещ
- повышен IgE общий
⠀
С чем же мы дифференцируем?
А вы встречались с обструктивными бронхитами?
⠀
👩⚕️Какие диагнозы ставили?