Исследователи Нью-Йорка надеются, что богатая антителами плазма может удержать людей от реанимации.
Больницы в Нью-Йорке стремятся использовать кровь людей, которые выздоровели от COVID-19, в качестве возможного противоядия для заболевания. Исследователи надеются, что столетний подход инфильтрации пациентов с груженой антителами кровью тех, кто пережил инфекцию, поможет мегаполису - ныне эпицентру вспышки в США - избежать судьбы Италии, где реанимационные отделения (ОМС) настолько переполнены, что врачи отвернулись от пациентов, которым нужны вентиляторы, чтобы дышать.
Усилия следуют за исследованиями в Китае, которые попытались измерить с помощью плазмы - фракции крови, которая содержит антитела, но не красные кровяные клетки - от людей, которые восстановились после COVID-19. Но эти исследования пока сообщают только предварительные результаты. В ходе прошлого острого респираторного синдрома (SARS) и вспышек Эболы также наблюдался скромный успех, однако американские исследователи надеются повысить ценность лечения, отобрав донорскую кровь, которая заполнена антителами, и отдав ее пациентам, которые, скорее всего, принесут пользу.
Ключевым преимуществом для выздоравливающей плазмы является то, что она доступна немедленно, в то время как лекарства и вакцины требуют месяцев или лет на разработку. Инфузия крови таким образом представляется относительно безопасной при условии, что она скрининга на вирусы и другие инфекционные агенты. Ученые, которые привели заряд к использованию плазмы, хотят развернуть его сейчас в качестве временной меры, чтобы держать серьезные инфекции в бухте и больницы на плаву, так как цунами случаев обрушивается на их пути.
Ученые собираются
Артуро Карандеволл, иммунолог из Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, с конца января борется за использование крови в качестве COVID-19 лечения, так как болезнь распространилась на другие страны и никакой сумеречной терапии не было. Ученые называют эту меру "пассивной терапией антителами", потому что человек получает внешние антитела, а не сам вырабатывает иммунный ответ, как это было бы после вакцинации.
Мучение знаков
Отнесение сегодня The Food and Drug Administration к выздоровевшей плазме как к "новому лекарственному препарату для исследования" против коронавируса позволяет ученым представлять предложения по его тестированию в клинических испытаниях, а также позволяет врачам сострадать при лечении пациентов с серьезными или опасными для жизни COVID-19 инфекциями, хотя это еще не одобрено.
"Это позволяет нам начать", - говорит Джойнер. Теперь врачи могут решить, предлагать ли терапию людям с очень передовыми заболеваниями, или тем, кто, кажется, туда направляется - как он и другие исследователи рекомендуют. Он говорит, что больницы будут подавать отчеты о делах, чтобы The Food and Drug Administration получила ручку, по которой подходы работают лучше всего.
Исследователи также представили в The Food and Drug Administration три протокола для контролируемых плацебо испытаний для тестирования плазмы, которые, как они надеются, пройдут в больницах, связанных с Джоном Хопкинсом, Клиникой Майо и Вашингтонским университетом в Сент-Луисе, вместе с другими университетами, которые хотят принять участие.
Будущие направления
Американские тесты на выздоравливающую плазму не первые. С начала февраля исследователи в Китае - где коронавирус появился в конце прошлого года - запустили несколько исследований с использованием плазмиды. Исследователи еще не сообщили о состоянии и результатах этих исследований. Но Лян Ю, специалист по инфекционным заболеваниям школы медицины университета Чжэцзяна в Китае, сообщил, что в одном из предварительных исследований врачи лечили 13 человек, которые критически болели COVID-19 с выздоровевшей плазмой. В течение нескольких дней он говорит, что вирус больше не циркулирует у пациентов, что указывает на то, что антитела боролись с ним. Но он говорит, что их состояние продолжает ухудшаться, что говорит о том, что болезнь могла быть слишком далеко, чтобы эта терапия была эффективной. Большинство из них болели более двух недель.
В одном из трех предложенных США испытаний Лиз-анн Пирофски, специалист по инфекционным заболеваниям из медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, говорит, что исследователи планируют инфильтровать пациентов на ранней стадии заболевания и посмотреть, как часто они продвигаются к критическому уходу. Еще один судебный процесс будет включать тяжкие дела. Третий будет изучать использование плазмы в качестве превентивной меры для людей, находящихся в тесном контакте с теми, кто подтвержден, что они COVID-19, и оценивать, как часто такие люди заболевают после инфузии по сравнению с другими людьми, которые аналогичным образом подвергаются воздействию, но не подвергаются лечению. Эти результаты поддаются измерению в течение месяца, говорит она. "Данные об эффективности можно получить очень быстро".
Даже если он работает достаточно хорошо, выздоравливающая сыворотка может быть заменена современной терапией позднее в этом году. Исследовательские группы и биотехнологические компании в настоящее время выявляют антитела против коронавируса, при этом планируют развить их в точные фармацевтические формулы. "Биотехническая кавалерия придет на борт с изолирующими антителами, тестируя их и развиваясь в лекарства и вакцины, но это требует времени", - говорит Джойнер.
После того как Пирофски включилась в тягу к крови как к лечению, она говорит, что другой аспект терапии держит ее интерес: в отличие от фармацевтического продукта, купленного у компаний, это лечение создается людьми, которые были инфицированы. "Я получаю несколько электронных писем в день от людей, которые говорят:" я выжила и теперь хочу помочь другим людям ", - говорит она. "Все эти люди готовы надеть ботинки и почистить зубы, и прийти помочь нам сделать это".