Пациенты по разному называют этих людей сидящих в отдельном кабинете поликлиники, "сидящий в компьютерной", "компьютерщик выписывающий рецепты", "технический специалист выписывающий рецепты". Для пациента, врач и только врач, которому они доверяют является истиной. И для пациента совсем не понятно, почему врач не выписывает рецепты в своём кабинете, а бежит в какой то компьютерный кабинет, к какому-то совсем не понятному "специалисту"и там выписываются рецепты, причём в "компьютерной" происходит какая-то непонятная трансформация. Назначено одно лекарственное средство, а после посещения "компьютерной" оно заменено на другое. Назначена одна ежесуточная дозировка лекарственного средства, или ежесуточного количества применения медицинских изделий, к примеру средств самоконтроля уровня сахара в крови(тест-полосок), а в рецепте, если он и выписан, указано совсем иное.
Больные диабетом публикуют изредка свой "крик души" приводятся из статьи "Пять полосок-это много, сторговались на трёх":
"...Операторы по выписке рецептов могут не только отказаться выдавать документ, но и заменить назначенный врачом препарат на другой, рассказывает пациент Юлия Оскарева."
"...«Я получаю 50 штук [тест-полосок]. Это очень мало, — рассказывает Дарья Обидина, у которой установлена инвалидность. — Должны выдавать с учетом минимум четыре полоски в день. Есть заключение эндокринолога, что рекомендовано столько-то раз в день измерять [уровень сахара], но это не влияет».
Ситуация, в моей поликлинике не лучше того, что озвучено выше. Вот как она описывается в заявлении в Комитет по Здравоохранению Волгоградской области, "...По правилам о выписке рецептов, рецепт должен выписывать только лечащий врач собственноручно в присутствии пациента. В больнице № 11 рецепты выписывает технический работник с непонятным статусом «заведующий организационно-методическим кабинетом» , причём именно он определяет потребность больного в средствах самоконтроля.
По собственному желанию выписывая или не выписывая рецепт с тем количеством, которое считает нужным. Это можно проверить проведя проверку моей медицинской карты, если только из неё не будут вырваны страницы.
Врачи с карточкой ходят по коридорам и этажам к нему в кабинет за выпиской рецептов. Получая бланк рецепта они его подписывают и ставят печать.
Причём в беседах на приёме у врача при попытке получить назначение близкое к суточной потребности согласно Алгоритму помощи больным сахарным диабетом , есть только одна фраза которую я слышу от всех врачей «он не разрешит».
Долгие поиски документа, определяющего статус работника, к которому идут лечащие врачи с медицинской картой пациента за оформлением рецепта, привели к нахождению документа "Должностная инструкция заведующего организационно-методическим кабинетом(отделом)".
В преамбуле документа говорится, "Заведующий организационно-методическим кабинетом (отделом) относится к категории руководителей."
И сразу становится понятна фраза произносимая лечащими врачами: -Он не разрешит.
В тоже время ни в одном из пунктов документа "Должностная инструкция заведующего организационно-методическим кабинетом(отделом)" нет права у специалиста занимающего должность заведующий организационно-методическим кабинетом (отделом), в какой либо мере принимать участие в назначении лекарственных средств, медицинских изделий, обследований, процедур, диагностических и лабораторных исследований и выписке рецептов. Единственным специалистом наделённым этим правом является лечащий врач, который проводит назначения лекарственных средств, медицинских изделий, обследований, процедур, диагностических и лабораторных исследований, выписку рецептов.
В соответствии с приказом Минздрава России от 14.01.2019 № 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков их учёта и хранения" согласно п.2 " Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты". Если прочесть документ "ПОРЯДОКВОЗЛОЖЕНИЯ НА ФЕЛЬДШЕРА, АКУШЕРКУ РУКОВОДИТЕЛЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ И СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА ПО НЕПОСРЕДСТВЕННОМУ ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ В ПЕРИОД НАБЛЮДЕНИЯ ЗА НИМ И ЕГО ЛЕЧЕНИЯ,В ТОМ ЧИСЛЕ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ВКЛЮЧАЯ НАРКОТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ПСИХОТРОПНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ", то указания на то, что этот порядок распространяется на иные должностные лица или иных специалистов, в том числе на специалистов занимающих должности заведующих организационно-методических отделов, отсутствует.
Таким образом налицо превышении полномочий, если специалист занимающий должность заведующий организационно-методическим отделом вмешивается в деятельность исключительно лечащего врача при назначении лекарственных средств, медицинских изделий, обследований, процедур, диагностических и лабораторных исследований и выписке рецептов.
Кроме того, при оформлении рецепта с применением электронных носителей, рецепт должен подписываться усиленной электронной подписью лечащего врача. Для предотвращения компрометации усиленной электронной подписи должны быть приняты все надлежащие меры, для недопущения использования электронной подписи кем -либо иным кроме владельца.
Если рецепты рецепты с применением электронных носителей, оформляемые где либо, за пределами кабинета лечащего врача, подписаны электронной подписью лечащего врача, но иным специалистом, то эти подписи скомпроментированы и не действительны.
Если рецепты с применением электронных носителей, подписаны чьей-то иной электронной подписью, а не подписью лечащего врача, то они, рецепты так же не действительны.
Если вас достали "компьютерные комнаты", "технические специалисты", "заведующие организационно-методическими кабинетами", вмешивающиеся в исключительную компетенцию лечащего врача, то согласно п.3 приказа Минздрава России от 14.01.2019 № 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков их учёта и хранения" вы имеете право отказаться от рецепта в форме электронного документа и потребовать выписки рецепта лечащим врачом на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью (далее - рецепт на бумажном носителе).
У читающего может возникнуть мысль: -Он плохо относится к врачам. Это не так. Врачи, известные мне, изучают все документы и материалы относящиеся к своей специальности. Грамотны, опытны и доброжелательны. Если бы не они всё, относительно состояния моего здоровья и развития осложнений диабета, могло быть и много хуже.
А вот так называемые "специалисты" - "сидящий в компьютерной", "компьютерщик выписывающий рецепты", "технический специалист выписывающий рецепты", присвоившие себе право выступать , в лучшем случае в качестве, самоназначенного, не званного консультанта вызывают не просто вопросы, а и просто неприятие.
Все ли заведующие организационно-методическими кабинетами занимаются не своим делом, выпиской рецептов, не известно.
Это можно будет выяснить по результатам анализа данных опросов
"Оценка качества ведения, полноты отражения данных в электронной медицинской карте"
Пока, в опубликованной нормативной документации не удалость установить должностное лицо ответственное за полный и достоверный перенос данных медицинской карты пациента ведомой на бумажном носителе, в личную медицинскую карту на сайте Госуслуги. Можно только с определённой долей вероятности предполагать, что как раз это, полный и достоверный перенос данных медицинской карты пациента ведомой на бумажном носителе, в личную медицинскую карту на сайте Госуслуги, может относится к должностным обязанностям специалиста занимающего должность "заведующий организационно-методическим отделом". Так как наряду со множеством обязанностей, подчеркну вновь не включающих в себя обязанностей по выписке рецептов, у такого специалиста присутствуют, "...Обеспечивает надлежащую сохранность служебной документации, соблюдает порядок при работе с документами служебного пользования, Организует работу организационно-методического кабинета (отдела), Обеспечивает организацию, обучение и переподготовку медицинских кадров."
Если откроете свою медицинскую карту на сайте Госуслуги и вся информация из вашей медицинской карты, включая врачебные рекомендации, назначения, результаты лабораторных и диагностических исследований, отражена полно и достоверно, все записи актуальны, до самого последнего посещения, то специалисту вашей поликлиники занимающему должность "заведующий организационно-методическим отделом", можно в чём-то доверять.
Если в вашем лечебном учреждении на информационном стенде размещена полная и достоверная информация, в виде нормативных документов Министерства Здравоохранения, о порядке назначения лекарственных средств и медицинских изделий, то, хотя и обязанность информирования пациентов, явно не указана в документе "Должностная инструкция заведующего организационно-методическим кабинетом(отделом)", можно с какой-то долей уверенности, утверждать что, специалист занимающий должность "заведующий организационно-методическим отделом", выполняет функции полезные для пациентов.