Одна из самых распространенных жалоб в практике терапевта - это сухой, навязчивый кашель, который может быть в течении короткого промежутка времени, так и в течении длительного временного интервала.
Причины могут быть самые неожиданные, но начнем по порядку.
1. Основная причина - это воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.
а) Острый или чаще хронический тонзиллит в стадии обострения очень часто дает сухой кашель. Выявляется тонзиллит, как правило при обычном осмотре, с последующим посевом мазка из зева на флору. Лечение у терапевта или в идеальном случае у ЛОР-врача.
б) Ларинготрахеит. Одно из самых коварных состояний. Поддается плохо диагностике, потому что по аускультации в легких патологических шумов, как правило нет. В анализе крови можно увидеть минимальное повышение СОЭ или небольшую эозинофилию, как признак аллергических реакций.
2. Воспаление нижних дыхательных путей. Острый или хронический бронхит с обструктивным компонентом. Синдромом обструкции может сопровождаться и приступ бронхиальной астмы. Это мои любимые пациенты, поскольку при аускультации в легких "гармонь" или свист, кому как удобнее. Выслушиваются эти шумы, как правило над всей поверхностью легких. Причинами таких процессов могут быть инфекционные агенты, а может быть аллергическая реакция.
Если врач заподозрил подобное состояние, он просто обязан назначить исследование функции внешнего дыхания (ФВД), этим обследованием сейчас очень часто пренебрегают, а очень зря, ведь при правильном назначении эта процедура имеет большую диагностическую ценность!
Дальше все немного интереснее...
3. Воспаление верхних отделов желудочно-кишечного тракта, тоже часто сопровождается сухим кашлем. Эзофагит, гастродуоденит, ГЭРБ, кандидоз пищевода - вся эта патология может давать симптоматику. Для диагностики используют ФГДС. Поддается лечению достаточно быстро.
4. Одна из самых тяжелых причин возникновения сухого кашля - это патология проводящей системы сердца. Синусовая аритмия, эктсрасистолия, фибрилляция предсердий частенько дают сухой кашель, поэтому пренебрегать выполнением электрокардиографии однозначно не стоит.
5. Реакция на прием различных препаратов. Одной из самых опасных групп в этом отношении можно считать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) - это группа гипотензивных препаратов, которая в очень большом проценте случаев дает в виде побочного эффекта сухой кашель.
6. Заболевания щитовидной железы. Особенно при увеличении в размерах этого органа или наличии объемных образований (кисты, узлы, опухоли).
7. Ну и крайне редко причинами сухого кашля может стать нервно-психическое расстройство. Хотя причиной чего оно не может стать?:) Поэтому эту причину мы рассматриваем в крайнем случае и только после консультации профильного специалиста.
В любому случае для диагностики причины сухого кашля необходимо проконсультироваться с врачом. Этот симптом не стоит не до оценивать, особенно если кашель принимает затяжное течение. Остаточный кашель после простудных заболеваний легкой и средней степени тяжести редко держится дольше 2х недель. Если процесс выздоровления затягивается - это повод начать диагностический поиск.
Всем добра!