Отрывок из новой книги Александра Мясникова

5 ПРАВИЛ, КОТОРЫХ ДОЛЖЕН ПРИДЕРЖИВАТЬСЯ КАЖДЫЙ, КТО ХОЧЕТ УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ГРИППА

Первое главное правило: заболел — оставайся дома! Не уберегся сам — теперь уже не заражай других! В поликлинику идти тоже не надо, там полно хронических больных. Вы через неделю будете огурцом, а вот бабушка с диабетом, что пришла померить давление и получить лекарства, — заразившись от вас, вполне может умереть от осложнений гриппа! Есть вопросы — позвоните, сей­час во многих поликлиниках есть консультационные телефонные центры. «А больничный?» — спросите вы. Что, вызываем врача на дом? Такая возможность сегод­ня есть. Но только подумайте: эпидемия, на его участ­ке сотни заболевших, кому-то реально плохо, у кого-то началась пневмония, у кого-то упало давление, врачей не хватает, половина сами болеют, а вы зовете выписать больничный! Замотанный и усталый доктор идет в даль­ний конец своего участка, чтобы подписать бумажку (конечно, бумажку!), в то время как в его помощи остро сейчас нуждается кто-то другой! Я понимаю, что сегодня это не в нашей с вами компетенции, но вот предложе­ние правительству: на время сезонных эпидемий гриппа больничные листы не требовать! И мириться с отсут­ствием на работе людей до семи дней без оправдатель­ных документов! Да, будут недобросовестные хитрецы, которые воспользуются ситуацией (такие всегда есть!), но выгода от нераспространения инфекции будет куда большей!

Второе главное правило: соблюдать меры предосторожности, чтобы не передать вирус всей семье! Вроде все знаем: отдельная посуда, маски, постоянно мыть руки, дезинфицировать поверхности, которых касался заболевший (или куда попали капельки его слюны и прочего при чихе или кашле). Не всегда на 100% выполняем, ча­сто уберечься не удается. Как правило, входные ворота для вируса гриппа — дыхательные пути, однако иногда это — что бы вы думали? — глаза! Ну да, а вы их перио­дически трете, да еще руки не помыли! Вечный вопрос касается масок: помогают или нет, носить — не носить? В период эпидемий их рекомендуют носить уже заболев­шим и медицинскому персоналу. Здоровому человеку они помогают не очень, вирус пролезет сквозь любую самую мелкую сетку. (Поэтому пробуют пропитывать ма­ски противовирусными препаратами типа интерферона гамма и дезинфекторами, что дает обнадеживающие результаты.) Если уж долетела слюна больного человека, то вирус легко пройдет сквозь ткань. Больному маска по­может уменьшить радиус разлета всего того, что он вы­деляет при чихании и кашле, без маски все это разлета­ется на пять метров с огромной скоростью. Ну а врачи и медсестры находятся с больными в тесном ежедневном контакте. Исследования показали, что плотно прилегаю­щая толстая маска N95 и обычная — кусок марли с вере­вочками — одинаково эффективны (или скорее неэффек­тивны) у медиков, работающих в госпиталях. Во всяком случае, в недавних исследованиях подтвержденный лабораторно грипп был обнаружен в равных 8% медработни­ков, независимо от того, какую маску они носили. Тем не менее маски мы рекомендуем носить в период эпидемий всем, кто в группе риска. Одно из объяснений: те, кто носит маски, практически не трогают свой рот руками и намного реже чешут глаза (конъюнктива глаз, напом­ним, — такие же входные ворота инфекции, как и носо­глотка). И вообще, медики в маске более внимательны при общении с заболевшими. Немного наивно, но все- таки...

Третье главное правило: когда надо, не откладывая прибегнуть к медицинской помощи? (При условии, что врач будет доступен, а не обходить десятки пациентов, просто выписывая им больничный!)

· Если появилось затруднение дыхания любой степени.

· Если появились симптомы обезвоживания: головокру­жение при вставании с кровати, стали выделять мень­ше мочи, усиливающаяся сухость во рту.

· Если появилась заторможенность, неправильная оцен­ка окружающего.

· Когда есть неукротимая рвота или вы не способны пить в достаточном количестве.

Если речь идет о детях, то добавляем:

· Если появился цианоз — синюшный цвет кожи.

· Если плачет, но нет слез!

· Если температура сопровождается сыпью.

· Если ребенок «загружен» и просыпается неохотно.

Помните, что грипп опасен для всех в разной степени. Кто в зоне особого риска?

· Беременные.

· Дети младше пяти и особенно двух лет.

· Люди старше 65 лет.

· Выраженное ожирение.

· Больные диабетом, хроническими заболеваниями сердца и легких, почечная недостаточность, онкология, СПИД и некоторые другие.

Этой категории заболевших надо быть особенно внимательной и серьезно относиться к любым настораживаю­щим симптомам. Особенно часто развивается обезвожи­вание, иногда исподволь, незаметно. Следите за цветом мочи, она должна оставаться светложелтой, и никогда — темной!

Четвертое главное правило: не принимайте при грип­пе антибиотики. Действуют они на вирус. Что же совету­ет международная медицина сегодня? Из антивирусных препаратов против гриппа свою эффективность доказа­ли всего два, и то по сей день этот факт оспаривают мно­гие. Это осельтамивир, или «Тамифлю», и занамивир, или «Реленза». Доказали в том смысле, что могут сокра­тить период заболевания до 1-3 дней и предотвратить осложнения. «Реленза» может вызывать бронхоспазм, и поэтому ее нельзя астматикам. «Тамифлю» может вы­зывать тошноту. Вся проблема в том, что указанные «Тамифлю» и «Реленза» также очень ограниченны по сво­ей эффективности. То ли они ее растеряли в результате приспособления вируса к этим препаратам, то ли она изначально была весьма преувеличена. Во всяком слу­чае, американская FDA (комитет по контролю за лекар­ствами) с большой неохотой и задержками дала добро на их регистрацию, а эффективность в случаях гриппоз­ных пневмоний так и по сей день считает недоказанной. В Европе были даже попытки обвинить разработчиков «Тамифлю» в коррумпировании чиновников с целью «продавить» препарат.

Популярные когда-то амантадин и римантадин действо­вали только на вирус гриппа А, к ним развилась большая устойчивость вирусов, которая сегодня свела перспекти­вы применения этих препаратов на нет.

Любимый многими витамин С гриппа не предотвращает, но, возможно, иногда сокращает срок болезни. Кстати, а какой срок считается нормальным? Высокая темпера­тура при гриппе может держаться до пяти дней, осталь­ные симптомы — до 7-10. Заразным больной считается еще 24 часа после нормализации температуры.

И наконец — иммуномодуляторы. Вопрос их применения весьма спорный. Подавляющее число препаратов, претендующих на это звание, таковыми не являются.

Правило номер 5: предупредить легче, чем лечить!

Вот мы и подошли к вакцинации. Ежегодная вакцинация от гриппа снижает заболеваемость и в значительной сте­пени предотвращает осложнения.

Отрывок из книги «Инфекции. Почему врага нужно знать в лицо и как не поддаться панике во время новой вспышки эпидемий».