Уважаемые читатели, вы умеете измерять и контролировать артериальное давление, знаете нормы и отклонения от них. Напомню вам, что:
- Артериальная гипертония — синдром повышения АД выше 140/90 мм рт. ст.
Любые показания АД выше нормы, обнаруженные впервые, — повод срочно посетить терапевта или кардиолога.
Сегодня поговорим о гипертонической болезни (ГБ). Это хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение АД без явных причин, что приводит к поражению органов-мишеней — мозга, сердца, почек, сосудов. Многие из вас знают, что больны, но постоянно лечатся не все. ГБ опасна осложнениями:
- гипертонический криз
- инфаркт миокарда,
- инсульт (ишемический и геморрагический),
- сердечная недостаточность,
- почечная недостаточность,
- заболевания периферических артерий,
- деменция.
Выделяют еще вторичную (симптоматическую артериальную гипертензию) — состояние, вызванное известной причиной, часто устраняемой с помощью дополнительных вмешательств (заболевания щитовидной железы, пороки сердца, синдром обструктивного апноэ, синдром Иценко – Кушинга).
Причины, ведущие к артериальной гипертензии:
- Наследственность (если в семье есть гипертоники, контролируйте АД и вы!). Повышение АД встречается в 2 раза чаще у людей, родители которых (даже один) имели гипертоническую болезнь.
- Возраст. У людей с возрастом повышается систолическое и пульсовое давление, а диастолическое может понизиться из-за увеличения жесткости сосудов.
- Ранняя менопауза.
- Гиподинамия.
- Избыток Na в пище (потребление более 5 г соли в сутки).
- Хроническая алкогольная интоксикация.
- Курение.
Повышенное АД вы можете обнаружить у себя на фоне полного здоровья, то есть жалобы и недомогания у вас могут отсутствовать. А могут быть симптомы, встречающиеся и при других заболеваниях: головная боль, головокружение, одышка, боль в груди, носовое кровотечение, отеки, нарушения зрения, потливость, приливы.
Главное в алгоритме лечения гипертонической болезни — как можно раньше обратиться к врачу или пройти диспансеризацию!
Для установки полного диагноза и назначения лечения применяются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:
- Определение гликированного гемоглобина, тест на толерантность к глюкозе — ищем нарушения углеводного обмена.
- Определение креатинина в сыворотке крови и расчет скорости клубочковой фильтрации — ищем заболевания почек.
- Определение общего холестерина в сыворотке крови и его фракций высокой и низкой плотности, определение триглицеридов — ищем нарушения липидного обмена.
- Определение уровня калия и натрия в сыворотке крови — ищем электролитные нарушения.
- Определение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови — ищем нарушения обмена веществ и нуклеиновых кислот.
- ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек и допплерография почечных артерий.
- Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — ищем атеросклеротический стеноз внутренних сонных артерий (у мужчин старше 40 лет и женщин старше 50 лет с жалобами на слабость или онемение в конечностях с одной стороны).
- Исследование глазного дна для выявления гипертонической ретинопатии, консультация окулиста.
- Консультация невропатолога и компьютерная или магнитно-резонансная томографии при необходимости исключить микрокровоизлияния и инфаркты мозга.
Диагноз поставлен. Лечение назначено. Целевой уровень АД определен лично для вас (ниже 140/90 мм рт. ст. — до 130/80 мм рт. ст., независимо от возраста и степени риска). А теперь клинические рекомендации Российского кардиологического общества.
Немедикаментозное лечение гипертонической болезни:
- Ограничить потребление соли до 5 г/сутки. Систолическое давление при этом может снизиться на 5 мм рт. ст.
- Употреблять продукты, богатые калием (овощи, фрукты), кальцием и магнием (молочные продукты, орехи, фрукты, темно-зеленые овощи); 2 раза в неделю есть рыбу.
- Ограничить потребление алкоголя: мужчинам до 14 Ед., а женщинам до 8 Ед. в неделю. 1 Ед. — это 10 мл чистого спирта или 125 мл вина (или 250 мл пива).
- Прекратить курение.
- Практиковать умеренные аэробные нагрузки (ходьба, скандинавская ходьба, велосипед, плавание, фитнес).
- Контролировать массу тела: ИМТ в идеале должен быть 20–25 кг/м2, а окружность талии у мужчин — меньше 94 см, у женщин — меньше 80 см.
Помните, что лечение гипертонической болезни пожизненное. Контролируйте АД. Измените образ жизни.
Всем спасибо. Читайте, комментируйте, ставьте лайки, подписывайтесь. Будьте здоровы!