Диабетическая стопа: симптомы, причины, лечение и профилактика

Диабетическая стопа является наиболее распространенным осложнением диабета, причем примерно 70% пациентов имеют это состояние. Инфекции и язвы в нижних конечностях — совокупность симптомов, которые определяют диабетическую стопу — возникают главным образом из-за диабетической невропатии, она состоит из потери чувствительности (боль, холод, жар) в конечностях .

Другими словами, раны замечаются поздно и, следовательно, риск осложнений увеличивается из-за отсутствия своевременного лечения. Порез, вызванный неудобной обувью, вросшими ногтями на ногах, любая открытая рана, которая позволяет бактериям проникать (наиболее распространенный патоген, вызываемый инфекциями стоп — это стафилококк), в сочетании с тем, что диабет уменьшает кровообращение и ослабляет иммунную систему, способствует появлению и распространению инфекции, а также препятствует заживлению кожи.

Остеомиелит (инфекция, которая распространяется на кости) является наиболее серьезным осложнением диабетической стопы и часто может даже привести к гангрене, требующей ампутации пораженного участка.

Если начать лечение вовремя, легкие инфекции можно успешно лечить с помощью антибиотиков, но по-прежнему играет наиболее важную роль лечение, которое заключается в контроле уровня сахара в крови после антидиабетического лечения, рекомендованного врачом, и иметь образцовую гигиену. Кроме того, отказ от курения, ношение соответствующей обуви, использование правильно стерилизованных педикюрных инструментов (ногти, ножницы и т. Д.) и поддержание вашего кровяного давления под контролем — это меры, которые могут значительно снизить риск осложнений.

Диабетическая стопа: причины

Неконтролируемый диабет приводит к осложнениям. Диабетическая невропатия и заболевание периферических артерий являются двумя основными причинами язв на ногах. Эти условия приводят к потере чувствительности в конечностях и затрудняют кровообращение. Таким образом, пациент не замечает, казалось бы, тривиальной раны, такой как порез, например, бактерии могут накапливаться в пораженной области, а плохая циркуляция препятствует ее заживлению.

Артропатия Шарко также может быть связана с возникновением диабетической стопы, состояния, которое включает в себя прогрессирующее разрушение костей, суставов и мягких тканей, чаще всего в лодыжке.

Таким образом, основными факторами возникновения язв на ногах у пациентов с диабетом являются:

• Высокий уровень сахара в крови;
• Плохое кровообращение;
• Повреждение нервных окончаний в нижних конечностях;
• Открытые инфицированные раны;
• Ослабленная иммунная система;
• Грибковые инфекции ногтей;
• Мозоли, бородавки или волдыри, вызванные неправильным ношением обуви;
• Очень сухая кожа, склонная к растрескиванию;
• Вросшие ногти;
• Подошвенные бородавки;
• Болезни сердца или почек;
• Неправильная гигиена;
• Использование не правильно стерилизованных педикюрных инструментов;
• Неправильная стрижка ногтей;
• Ожирение;
• Употребление алкоголя;
• Курение;
• Возраст (статистика показывает, что мужчины старше 60 лет более склонны к диабетической стопе).
  

Наиболее распространенным патогеном, связанным с язвой стопы, является род Staphylococcus. В 10-30% случаев вовлечен множественный лекарственно-устойчивый золотистый стафилококк, поэтому лечение часто неэффективно. Вот почему очень важно принять во внимание меры предосторожности и обратить внимание на симптомы, которые могут указывать на инфекцию в ногах.

Диабетическая стопа: симптомы

Первые симптомы диабетической стопы включают покалывание и боль в ногах, особенно ночью. Однако, если это инфекция или язва, скорее всего, такие проявления отсутствуют, и могут присутствовать другие симптомы, такие как:

• Отек и покраснение стопы;
• Образование язвы;
• Кровотечение;
• Низкая чувствительность в ноге;
• Чувство онемения или покалывания;
• Изменение цвета кожи;
• Зона поражения горячая на ощупь;
• Волдыри или другие язвы, которые не вызывают боль;
• Неприятный запах;
• Деформация стопы;
• Лихорадка и / или озноб;
• Высокий уровень сахара в крови;
• Тремор.

Эти симптомы не следует игнорировать. Если вы заметили такие проявления, немедленно свяжитесь с врачом!

При отсутствии своевременного и надлежащего лечения диабетическая стопа может вызывать осложнения, такие как язвы, незаживающие раны, серьезные кожные или костные инфекции, переломы или деформации стопы, гангрена и ампутация пораженной конечности.

Диагностика

Чтобы определить диагноз диабетической стопы, врач рассмотрит историю и подробное физическое обследование, а также результаты определенных анализов.

На первом этапе врач проведет широкую беседу с пациентом о его медицинской и семейной истории, затем проведет физическое обследование (измерение температуры, пульса, уровня глюкозы в крови, артериального давления, оценки дыхания, обследование ног и т. Д.) и обратит внимание на наблюдаемые симптомы.

Впоследствии, тщательные анализы крови (гемолекограмма) могут быть рекомендованы для определения возбудителя и степени тяжести инфекции или рентгеновских снимков ног (чтобы определить степень инфекции или насколько повреждены кости) - наличие пузырьков. Газ в мягких тканях может указывать на гангрену, тяжелую и потенциально смертельную инфекцию, которая часто приводит к необходимости ампутировать пораженную конечность.

Другими рекомендуемыми тестами могут быть ангиограмма и допплерография.

Диабетическая стопа: лечение

Лечение диабетической стопы во многом зависит от развития этого состояния. Если существует повышенный риск осложнений, рекомендуется носить соответствующую обувь, контролировать уровень сахара в крови, использовать компрессионные чулки для улучшения кровообращения и ортезы, которые могут предотвратить мозоли и синяки.

Если есть язвы, врач удалит пораженные ткани хирургическим путем и осушит гной. Различные антибиотики также будут рекомендованы для предотвращения других инфекций, антикоагулянтов и антиагрегантов, а также ванн для ног, дезинфекции кожи, энзимных обработок, мазей и гелей с различными активными веществами и растворами йода.

Если инфекция тяжелая и не поддается лечению антибиотиками, врач может рассмотреть вопрос об ампутации пораженного участка, чтобы предотвратить распространение инфекции и возникновение сепсиса.

Профилактика

Профилактика диабетической стопы имеет важное значение для диабетиков. Вот почему рекомендуется принимать простые, но эффективные меры, которые могут значительно снизить риск осложнений. К ним относятся:

• Ежедневное обследование внешнего вида ног;
• Образцовая гигиена;
• Носите подходящие носки и туфли, которые не жмут;
• Избегайте ходьбы босиком, даже дома;
• Ежедневные упражнения — они приводят кровь в движение;
• Правильная стрижка ногтей (рекомендуется подстригать ногти квадратной, а не круглой формы, чтобы предотвратить рост углов на коже и вросшего ногтя);
• Правильный уход за мозолями;
• Используйте интенсивно увлажняющие кремы, если кожа очень сухая;
• Защитите конечности от очень высоких или, наоборот, очень низких температур;
• Контроль уровня глюкозы в крови;
• Бросьте курить;
• Регулярная консультация с врачом.

Статьи носят информативный характер и не отменяют консультацию специалиста!

Если вы хотите видеть в ленте свежие публикации канала Саквояж знаний - жмите "понравилось" и подписывайтесь на канал!