Новый коронавирус , официально названный SARS-CoV-2, часто сравнивают с гриппом из-за схожих симптомов. Но когда вы более внимательно посмотрите на то, как этот недавно обнаруженный вирус воздействует на организм, это сравнение уже не покажется уместным.
COVID-19, респираторное заболевание, вызываемое этим коронавирусом, по-видимому, может вызывать более серьёзные респираторные нарушения, чем грипп. Уже из трёх основных симптомов – лихорадки, сухого кашля и одышки, - кажется, что COVID-19 отличается от других подобных заболеваний.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) говорит , что COVID-19 может вызвать целый ряд симптомов : от боли в горле и мышцах до специфических поражений пальцев ног. Эксперты полагают, что в более сложных случаях этот коронавирус может непосредственно повредить легкие, последствия чего могут ощущаться даже после выздоровления человека. Вот что врачи знают на данный момент.
Что новый коронавирус делает с лёгкими?
«SARS-CoV-2 и грипп – это разные вирусы с разным поведением и местами атаки», - объясняет Рейнолд Панеттьери, доктор медицины , специалист по лёгким заболеваниям и вице-канцлер по трансляционной медицине и науке в университете Рутгерса. «SARS-CoV-2 более агрессивно атакует верхние дыхательные пути, горло, пазухи и полость рта по сравнению с гриппом. Как следствие, инфекционность выше».
Любая коронавирусная инфекция начинается с вашей дыхательной системы через инфицированные респираторные капли, которые выделяются в воздух, когда вы кашляете или чихаете. Если вы достаточно близко к больному, эти капли могут попасть в ваше тело через глаза, нос или рот.
Согласно недавнему отчету ВОЗ, у 80% пациентов заболевание протекает в лёгкой форме. «Во многих случаях COVID-19 протекает как инфекция верхних дыхательных путей, которая обычно не опускается в лёгкие», - говорит эксперт по инфекционным заболеваниям Амеш Адалья, доктор медицинских наук , старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.
Но, в конечном счете, то, как коронавирус воздействует на ваши лёгкие, во многом зависит от тяжести вашей инфекции, говорит доктор Адалья. Если вы находитесь в группе высокого риска, это может даже вызвать опасные для жизни осложнения.
Лёгкая форма инфекции
Коронавирус имеет короноподобные шипы на своей поверхности, которые помогают вирусу закрепляться на мембранах здоровых клеток и заражать их – например, в задней части горла или других частях верхних дыхательных путей. Это вызывает симптомы «от шеи до головы – боль в горле, заложенность носа и небольшое повышение температуры», - говорит Уильям Шаффнер, доктор медицины, специалист по инфекционным заболеваниям и профессор медицинского факультета Университета Вандербильта. Эти пациенты могут часто выздоравливать самостоятельно в домашних условиях под карантином.
Тем не менее, люди с лёгкими случаями COVID-19 могут даже не осознавать, что они инфицированы. Инкубационный период обычно составляет от двух до 14 дней, что означает, что кто-то может переносить вирус в течение двух недель, прежде чем у него начнут появляться какие-либо признаки заболевания.
Умеренная форма инфекции
«Если у вас жар и кашель, у вас уже умеренная болезнь», - объясняет доктор Шаффнер. К счастью, многие люди, затронутые умеренным случаем COVID-19, «отправляются домой и чувствуют себя отлично».
На этой стадии вирус размножился достаточно, чтобы проникнуть вниз по вашей трахее и в бронхи, «вызывая воспаление, которое приведет к сухому кашлю», говорит доктор Шаффнер.
Тяжелая и критическая формы инфекции
По словам доктора Шаффнера, когда кто-то страдает тяжелым течением COVID-19, коронавирус покидает бронхи и проникает глубоко в лёгкие, воздействуя на ткани, участвующие в газообмене. У пациентов с тяжёлой формой часто бывает сильная одышка и развивается вирусная пневмония.
По словам доктора Шаффнера, это отличается от гриппа, когда у пациентов может развиться пневмония как вторичная инфекция. «В отличие от других видов пневмонии, коронавирусная пневмония имеет тенденцию поражать большую часть или все легкие, а не только определенные области», - объясняет он.
В тяжелых случаях COVID-19 также способен вызывать так называемый острый респираторный дистресс-синдром или ОРДС, говорит Ричард Уоткинс, доктор медицины, врач-инфекционист и профессор внутренней медицины в Северо-восточном медицинском университете Огайо.
ОРДС – это опасное и потенциально смертельное состояние, которое возникает, когда лёгкие получают серьезные травмы, как правило, в результате инфекции или травмы. На самых ранних стадиях состояния, из маленьких кровеносных сосудов в лёгких начинает вытекать жидкость в крошечные воздушные мешочки, отвечающие за обмен кислорода, что в конечном итоге затрудняет дыхание, так как лёгкие становятся меньше и жестче. «В этот момент ваше тело запускает чрезмерную иммунную реакцию, поскольку оно пытается бороться с вирусом, поражая в процессе и здоровые клетки, что может привести к ухудшению дыхательной недостаточности», говорит доктор Шаффнер.
Пациенты с тяжёлой или критической формой COVID-19 – часто в группах высокого риска, таких как пожилые люди или люди с ослабленным иммунитетом.
Может ли COVID-19 вызвать длительное повреждение лёгких?
На брифинге для СМИ в начале этого месяца гонконгский врач Оуэн Цанг Так-ин, медицинский директор Центра инфекционных заболеваний при больнице принцессы Маргарет, сказал, что врачи осмотрели десять бывших пациентов с коронавирусом во время контрольных посещений. Трое из них не смогли полностью восстановиться. «Они задыхаются, если идут немного быстрее», - сказал Цанг, пишет South China Morning Post . «У некоторых пациентов может быть снижение функции легких на 20-30% [после выздоровления]».
Доктор Адалья говорит, вероятно, что этот новый коронавирус может вызвать долговременное поражение лёгких. «Мы знаем, что когда у человека тяжёлая пневмония, независимо от причины, у него будет на некоторое время снижена функция лёгких».