Совсем недавно заголовки СМИ говорили о растущих продажах и популярности электронных сигарет. Однако уже к лету 2019 года начали появляться отчеты о серьезных болезнях и смертности, среди причин которых вейповый табак и другие вещества. К февралю 2020 года в США зафиксировано около 3 000 случаев повреждения легких с последовавшей госпитализацией.
Данное заболевание получило описательное название EVALI ("(e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury" — травма легких, связанная с использованием электронных сигарет, т.е. вейпинга). Его трудно диагностировать, причем до сих пор не известен характер причиняемых организму травм и механизм их возникновения. Остаются вопросы по поводу долгосрочных последствий вейпинга.
В целом, заболевание EVALI представляет собой воспалительную реакцию легких, причиной возникновения которой являются вдыхаемые вещества. Известно, что для вейпинга используется широчайшее разнообразие продуктов (в том числе незаконных и контрабандных), поэтому неудивительны различия в проявлениях EVALI.
Она может иметь форму пневмонии, травм крошечных воздушных мешочков в легких или воспалительной реакции fibrinous pneumonitis (серозно-фибринозная пневмония).
Трудность с диагностикой вызвана отсутствием простого для использования лабораторного теста. На данный момент врачи диагностируют EVALI по совокупности симптомов, образа жизни (истории пользования электронными сигаретами), аномалий в результатах сканирования легких и отсутствием свидетельств инфекции.
К сожалению, для прямого анализа легких требуется бронхоскопия, которую многим пациентам трудно переносить в связи с тяжелым состоянием. Но даже накопленная история удачных анализов не дает картины развития данных травм для организма.
Есть серьезные основания связывать загадочную болезнь вейперов EVALI с ацетатом витамина Е, который в изобилии присутствует в контрабандных брендах. Сам по себе, витамин Е считается безопасным в случае принятия внутрь или нанесения на кожу. Однако ацетат витамина Е представляет собой масляный продукт, который используется в продуктах для вейпинга в качестве загустителя. Результаты одного недавнего небольшого исследования показали наличие у пациентов с диагностированной EVALI отложений витамина Е.
На данный момент известно о тысячах продуктов, используемых в индустрии электронных сигарет. Возьмем, к примеру, диацетил, который присутствует более чем в половине вейпов со сладкими вкусами. Он является причиной известной болезни "попкорновые легкие", которая чаще всего встречается среди работников попкорновых фабрик и известна тяжелыми последствиями для легких. Следует отметить, что 3-4 затяжки продукта с содержанием диацетила заметно превышает суточную дозу на такой фабрике.
Неотъемлемый для вейпинга процесс сильного нагрева может представлять опасность сам по себе. Необходимое для создания пара нагревание вызывает распад химических компонентов внутри электронной сигареты. Например, пропиленгликоль во время нагрева вырабатывает альдегиды, которые оказывают на вейперов в 5-15 более вредное воздействие, чем пар формальдегида, известного канцерогена из состава многих табачных сигарет.
Высокая температура также может вызывать распад металлических нагревательных змеевиков во многоразовых картриджах. Ряд отчетов сообщают о легочных травмах, вызванных наличием кобальта в жидкости для вейпа. Причина — коррозия змеевика.
Сегодня многие организации из сферы здравоохранения настоятельно рекомендуют воздерживаться от электронных сигарет или ряда продуктов для вейпинга, особенно незаконных. Органы власти отдельных штатов США уже принимают радикальные меры, запрещая продажу всех видов ароматизированных табачных продуктов и вводя налог на продукцию из этой сферы.
Источник: https://www.health.harvard.edu/blog/evali-new-information-on-vaping-induced-lung-injury-2020040319359