Введение
Я врач, работаю в Германии, в федеральной земле Саксония. Поводом к написанию этой статьи послужила массовая истерика, активно нагнетающаяся в СМИ и распространяюшаяся среди населения. Раньше в поликлиниках выпускали т.н. санпросветбюллетени , основным предназначением которых было повышать медицинскую грамотность населения. Сейчас эту функцию выполняют СМИ и интеренет. к сожалению практически 90% информационного потока занимает откровенный бред и заведомо ложная информация, которая направлена на манипулирование сознанием людей. Я решил написать для Вас эту статью, чтобы внести ясность в сознании тех немногих людей, до которых она дойдет. Все, что я изложу ниже, это не мои догадки, а научно подтвержденные факты, которые нужно всего лишь собрать воедино и сделать выводы.
О коронавирусе
Коронавирусная инфекция - это острое респираторное заболевание (ОРЗ), передающееся воздушно-капельным путем и вызываемое группой вирусов, получивших название Коронавирусы в связи со специфической формой капсида. Группа состоит из 40 вирусов, поделенных на две подгруппы. Виновник всего веселья относится к подтипу бета. Все эти вирусы уже много лет как известны и перекрестный иммунитет к ним работает, в связи с чем формируется носительство, как, например, при герпесе, носителями которого является 95% населения земли.
Коронавирусная инфекция, как и любое другое ОРЗ, способна в определенном проценте случаев вызывать острый респираторный дистресс синдром (РДС). Это состояние, при котором альвеолы перестают вырабатывать сурфактант - специальное вещество, поддерживающее альвеолы в расправленном состоянии. Через альвеолы осуществляется газообмен, поэтому их коллабирование (спадение) вызывает резкое снижение газообменной функции легких и приводит к респираторному ацидозу, который без лечения заканчивается летально. Этому состоянию, как правило, предшествует пневмония. Для того, чтобы у пациента развилась пневмония или РДС необходимо наличие целого ряда факторов. Такие состояния возникают чаще всего у пациентов, имеющих отягощенный анамнез по сопутствующим заболеваниям, когда сердце и легкие и без того нагружены и дренажная функция легких сильно снижена. К этой же категории относятся и беременные женщины, а так же пациенты с длительной иммуносуперссией (ВИЧ-инфицированные, пациенты с ревматологическими заболеваниями, после трансплантации органов и проходящие лечение по-поводу онкологических заболеваний). В 90% случаев заболевание протекает как и большинство других ОРВИ и не оставляет никаких последствий.
Многие СМИ заявляли об отсутствии иммунитета к вирусу, что так же является ложью. Тогда как же объяснить наличие бессимптомных случаев течения заболевания, где вирус определялся случайно? Перкрестный иммунитет к коронавирусам группы Бета есть у всех и срабатывает более чем в 90% случаев.
Коронавирусы неустойчивы во внешней среде и погибают от банального ультрафиолета, хотя очень заразны, как и грипп или герпес. Кроме того воздействие даже обычных дезинфицирующих средств эти вирусы не переживают.
Немного терминов и статистики
В эпидемиологии выделяют 2 понятия: летальность и смертность. Смертность оценивается в процентах от общего числа населения. Летальность - от числа заболевших. Чтобы Вы понимали, самая большая летальность якобы "от коронавируса" зарегистрованна в Италии (13,5%). Даже там местные ученые сомневаются в достоверности этих данных, ниже я поясню почему. Летальность же во всем мире составляет около 7%. Для сравнения: от вируса гриппа, согласно бюллетеню ВОЗ, умирает от 9,6 до 14% заболевших ежегодно.
По классификации все того же ВОЗ, эпидемией считается заболевание 5 % жителей территории. Ни в одной стране мира даже близко нет 5% заболевшего населения. В США, с их 1 миллионом заболевших, - это всего 0,26% от населения. При этом относительные цифры СМИ предпочитают не озвучивать, только абсолютные. Всего же в мире насчитывается 0,041% заболевших.
Население России 144,5 млн. человек. Заболевших около 100 000, что составляет 0,069% населения. Для сравнения число зараженных ВИЧ-инфекцией в Росиии составляет 1,04 млн. человек, или 0,73% населения. И это по официальным данным. В связи с особенностями подтверждения диагноза у нас в стране, эта цифра может быть существенно выше. При этом ЧС в этой связи никто не объявлял. Тоже самое касается туберкулеза и вирусных гепатитов.
Оценка распространения вируса производится тест-системами, разработанными вскоре после выявления вируса. Сам по себе вирус имеет очень много схожего со своими собратьями по подгруппе и риск ложноположительного результата при тестировании носителей других вирусов подтипа бета очень высокий. Я думаю, никого из Вас ранее при обращении к врачу с ОРВИ не тестировали на коронавирус и вообще не определяли возбудителя. Кроме того, те тест системы, которые в настоящее время используются, просто физически не могли быть клинически подтверждены за такое короткое время
Ото фон Бисмарк как-то сказал "Есть ложь, есть наглая ложь, а есть статистика". Это в полной мере применимо к сегодняшней теме обсуждения. Умирают ли пациенты от коронавируса или с коронавирусом - все попадут в одно и тоже число заболевших и умерших. Кроме того, при нахождении пациентов на ИВЛ неверные настройки аппарата приводят к летальному исходу даже при респираторной поддержке, потому что акт дыхания куда сложнее, чем нам представляется, и, к примеру, та же зевота является одним из факторов выработки того самого сурфактанта, и режим, её заменяющий, необходимо выставлять на аппарате ИВЛ.
Лечение
Симптоматическое. Для лечения коронавирусов не было разработано никаких препаратов, потому что вирус довольно быстро мутирует. Рано или поздно новый штамм, пройдя через тысячи пациентов изменится настолько, что будет не опаснее обычного аденовируса, который вызывает банальные простуды. Гидроксихлорохин (плаквенил) от вируса не спасает, это противомалярийный препарат. Оставьте его тем, кто действительно в нём нуждается - пациентам с системной красной волчанкой, например, которая куда более опасна, чем коронавирус и неизлечима, в отличии от последнего.
Профилактика заражения
Никакие маски от вируса не спасут. Для защиты верхних дыхательных путей необходимо использовать специальные респераторы, в которых мы работаем с инфицированными пациентами. Обычные маски не защищают никак. Кроме того, необходимо ношение специальных очков, поскольку в 90% случаев вирус попадает через глаза.
Для кого действительно важна самоизоляция - так это для людей, попадающих под то описание, которое я дал чуть выше: беременные женщины, пациенты с длительной иммуносуперссией, ВИЧ-инфицированные, пациенты с тяжелыми сопутсвующими заболеваниями.
Очень показателен пример со Швецией, которая по заболеваемости и летальности от коронавирусу находится существенно ниже показателей той же Германии с её бесприцедентными противоэпидемичиескими мерами. В этой стране не было введено никаких органичительных мер, кроме социального дистанцирования и мытья рук.
К чему реально привела всеобщая "самоизоляция" - так это к повышению числа безработных, лиц, стражающих от психологических проблем и домашнего насилия. И это касается не только России, но и всего мира. Особенно уязвимыми оказались пациенты в России, страдающие о хронических заболеваний, которые не могут своевременно попасть на прием к врачу и зачастую умирают от обострения, не дождавшись помощи, в связи с и без того перегруженной в результате "оптимизации" системы задравозахоронения. Есть мнение, что все эти меры унесут больше жизней, чем сам вирус.
Из личного опыта
С самого начала этой истерики у нас в больнице (в Германии) открыли стационар для коронавирусных пациентов. За все вермя там лежали 6 человек, у которых вирус был выявлен случайно при обследовании при выписке. Чтобы Вы понимали, они все это время лежали в отделениях с тяжелобольными пациентами и перед выпиской (у одного пациента спустя две недели (!) после госпитализации) выявлили вирус. Ни его сосед, ни 101 человек мед.персонала, которых проверили на коронавирус, не заразились. Сам пациент не имел никаких симптомов ОРВИ и обнаружение вируса явилось, по-сути, случайной находкой в связи с распоряжением администрации о тестировании всех пациентов перед выпиской в другие стационары.
Ни я, ни мои знакомые врачи не наблюдали экстремально тяжелых случаев заболевания. Это не говорит о том, что таковых нет. Однако частота тяжелых случаев инфекции не такая высокая, как это преподносится.
Рентгенологические признаки "тяжёлого" поражения легких у излечившихся пациентов не являются диагностически значимым и никак не влияют на прогноз. После любой пневмонии инфильтраты в легких сохраняются до трех месяцев при полном клиническом излечении и отсутствии признаков воспаления. Для того, чтобы делать подобные выводы необходимо проведение спирометрии через 4-5 месяцев после выздоровления.
Выводы
... каждый в состоянии сделать сам. Я не думаю, что ВОЗ и правительства стран настолько глупы, что не замечают очевидных вещей. Верноятно, все это имеет совершенно другие мотивы, о которых мы узнаем несколько позднее.
Рекомендую обязательно ознакомиться со статьей коллеги, по соответствующей тематике. Почерпнете для себя много интересного.
Будьте здоровы и берегите себя и своих близких!