Исследователи обнаружили, что он-лайн когнитивная терапия, основанная на внимании ( МБКТ ), может улучшить затяжные депрессивные симптомы.
Новые исследования показали, что форма онлайн-терапии может быть эффективной в улучшении симптомов резистентной к лечению депрессии.
Команда исследователей обнаружила, что он-лайн МБКТ может улучшить ряд затяжных депрессивных симптомов у людей, которые уже проходили лечение депрессии.
Выводы Зинделя В. Сигалa, доктора философии; Соны Димиджиан, доктора философии; Арне Бека, доктора философии, имеют важное значение как для повышения эффективности МБКТ, так и для потенциального расширения доступа пациента к лечению. В этом рандомизированном клиническом исследовании 460 участников с остаточными депрессивными симптомами, те, кто получил онлайн-версию когнитивной терапии, основанной на внимании, в дополнение к обычному лечению, имели большее снижение депрессивных и тревожных симптомов, более высокий уровень ремиссии, и более высокий уровень качества жизни по сравнению с участниками, которые получали только обычный уход.
Среди 460 рандомизированных участников (средний возраст [SD], 48,30 [14,89] лет; 346 женщин [75,6%]) были проанализированы данные по выборке для лечения, в которую вошли 362 участника (78,7%) в течение 3 месяцев и 330 (71,7%) в течение 15 месяцев. У участников, получавших ММБ плюс УДК, наблюдалось значительно большее снижение остаточных депрессивных симптомов, чем у тех, кто получал только УДК. Заметно большая доля пациентов достигла ремиссии в группе ММБ плюс УДК по сравнению с группой только УДК, а частота депрессивных рецидивов была значительно ниже в группе ММБ плюс УДК по сравнению с группой только УДК. По сравнению с единственной группой ММБ плюс УДЦ в группе ММБ уменьшилось количество свободных от депрессии дней, уменьшилась тревожность и улучшилась психическая деятельность, однако статистически значимых различий в физическом функционировании не наблюдалось.
Выводы и актуальность использования ММБ плюс МДЦ привели к значительному улучшению депрессии и функциональных исходов по сравнению только с МДЦ. Веб-лечение ММБ может предложить масштабируемый подход к лечению остаточных депрессивных симптомов.
Разумность
Возникшие из азиатских буддийских культур, практики сознательности и медитации фокусируются на культивировании воплощенного осознания настоящего момента. За последние 20 лет эти практики играли все более значительную роль как компонент системы здравоохранения.
Одним из выдающихся направлений исследований является МБКТ, которая объединяет практики осознания с когнитивно-поведенческой терапией (КПП).
МБКТ дает людям навыки для улучшения того, как они регулируют свои эмоции, позволяя им наблюдать за своими мыслями, ощущениями или чувствами, а не реагировать на них сразу же.
Мета-анализ, проведенный в журнале "Clinical Psychology Review", показал, что в некоторых случаях МВКТ не менее эффективен, чем антидепрессанты. Это лечение также оказалось эффективным в снижении рецидива депрессии у людей, которые ранее несколько раз сталкивались с этим.
Тем не менее, несмотря на то, что МБКТ является эффективным средством предотвращения рецидивов депрессии, значительное число людей все еще могут испытывать затяжные депрессивные симптомы после завершения лечения.
По словам ведущего автора исследования, профессора Зинделя Сегала из Университета Торонто Скарборо, Канада, "лечение работает хорошо для многих [живущих с] депрессией, но остается значительная группа, которая продолжает бороться с затяжными симптомами, такими как сон, энергия или беспокойство".
Профессор Сигал считает, что эти люди подвержены повышенному риску рецидива в более тяжелую депрессию. "Пациенты с этими остаточными симптомами сталкиваются с пробелом в уходе, - отмечает он, - поскольку они недостаточно подавлены, чтобы требовать повторного лечения, но получают мало ресурсов для того, чтобы справиться с симптоматическим бременем, которое они до сих пор несут".
Доступ к вопросу
Этот пробел в уходе существует не только из-за относительного отсутствия тяжести затяжных симптомов, но и потому, что доступ к МБКТ крайне затруднен для тех, кто живет за пределами городов.
Именно по этой причине профессор Сегал разработал онлайн-версию МБКТ под названием "Баланс душевного равновесия" (БНТ).
"Что побудило нас разработать МБКТ, так это улучшение доступа к этому лечению". Онлайн-версия использует тот же контент, что и очные сеансы, за исключением того, что теперь люди могут избежать таких барьеров, как расходы, путешествия или время ожидания, а также получить необходимое лечение эффективно и удобно", - говорит профессор Сегал.
В 2015 г. профессор Сегал и его коллеги д-р Арне Бек из Института исследований в области здравоохранения имени Кайзера Перманенте в Денвере, штат Колорадо, и профессор Сона Димиджиан из Университета Колорадо-Боулдер получили грант от Национального института здравоохранения (НИЗ) на создание ММБ.
Для тестирования программы они провели рандомизированное клиническое исследование с участием 460 участников, все из которых получали обычную помощь при депрессии (UDC) в клиниках Кайзера Перманенте Колорадо.
Они обнаружили, что у тех, кто также принимал ММБ, уменьшились симптомы тревоги и депрессии, повысился уровень ремиссии и улучшилось качество жизни по сравнению с теми, кто принимал только ММБ.
"Онлайн-версия МБКТ, когда она добавляется с обычным лечением, могла бы стать настоящим поворотным моментом в игре, потому что она может быть предложена более широкой группе пациентов за небольшие деньги".
- Профессор Зиндель Сигал
Несмотря на то, что результаты обещают возможность расширения МБКТ и оказания помощи людям, симптомы которых не являются достаточно тяжелыми для их лечения, все еще существуют проблемы с онлайновыми программами, которые нуждаются в решении.
Например, в онлайновых программах, как правило, процент отсева выше, чем при очном лечении.
Тем не менее, профессор Сегал отмечает, что "более высокий процент отсева несколько компенсируется тем фактом, что вы можете охватить гораздо больше людей лечением через Интернет".
"Но, - продолжает он, - еще есть место для улучшений, и мы будем смотреть на наши пользовательские показатели и результаты для того, чтобы сделать MMB более увлекательным и долговечным".